Глубокая стимуляция мозга в лечении психических расстройств

               Глубокая стимуляция головного мозга (DBS) - это инвазивное нейрохирургическое вмешательство, которое применяется для нескольких психических расстройств, в первую очередь лечения резистентной депрессии (TRD) и лечения рефрактерных форм обсессивно-компульсивного расстройства (OCD), но также синдрома Туретта (TS), деменции Альцгеймера и зависимости от психоактивных веществ. Обоснование использования DBS в лечении психических расстройств основано на его эффективности при неврологических заболеваниях, в частности , расстройствах двигательных функций ,а также современных достижений в области нейровизуализации и  разработке детальных нейроанатомических моделей, связанных с регулированием эмоций, познавательной сферы и поведения.

              DBS достигается с помощью имплантации одного или нескольких электродов (отведений) в определенную область мозга через отверстия  в черепе с использованием стереотаксических нейрохирургических методов, управляемых под контролем нейровизуализации  (цель имплантации рассчитывается в трехмерной системе координат, основанной на внешних ориентирах). Каждый "электродный массив" содержит несколько (обычно четыре) электродных контактов, охватывающих 10-20 мм. Провода DBS подключаются через подкожные "удлинительные" провода к одному или нескольким подкожно имплантированным импульсным генераторам (IPG), содержащим аккумулятор и компьютер, который регулирует процесс стимуляции, причем система полностью находится в теле пациента. Параметры стимуляции могут быть не инвазивно установлены и отрегулированы с помощью интерфейса карманного компьютера. Они могут широко варьироваться, например, по частоте, ширине импульса и напряжению / амплитуде. 

         В клинических условиях общие параметры DBS составляют 60-130 Гц, длительность импульса - 60-200 мкс и 2-10 вольт (V). Стимуляция может быть моно полярной (с одним или несколькими контактами DBS, служащими в качестве катода и IPG, служащими анодом) или биполярными (с отдельными контактами DBS, служащими катодом и анодом).

 

Категория сообщения в блог: