Лечение психических расстройств без психотропных препаратов

     Несколько лекарств, используемых в терапии , то есть не психотропные препараты, могут применяться для лечения некоторых психоневрологических расстройств. Однако,  для большинства таких препаратов уровень доказательности их эффективности здесь остается низким. Некоторые препараты, например ,  такие как β-блокаторы, известны своим эффектом против тревоги, в то время как другие лекарственные средства , такие как антибиотики (в частности , миноциклин), являются последними дополнениями в области терапии психических расстройств.

      Ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) защищают от окислительного повреждения и оказывают благоприятное воздействие на аффективные расстройства. Для адъювантных НПВП наблюдался умеренный антидепрессантный эффект по сравнению с обычной терапией при лечении биполярной депрессии. Известно, что целекоксиб, уменьшает симптомы депрессии без повышенного риска побочных эффектов.

      Предварительные клинические исследования  также предполагают некоторую эффективность ацетилсалициловой кислоты при шизофрении. Эпидемиологические данные показывают, что пациенты, которые принимают НПВП в течение длительного времени, имеют более низкий риск развития болезни Альцгеймера. Однако, назначение НПВП нельзя рекомендовать ни для профилактики, ни для лечения этого нейродегенеративного расстройства.

      Диуретический буметанид снижает концентрацию хлорида внутринейронной кислоты и тем самым способствует ингибированию γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). На животных моделях аутизма, буметанид восстанавливал уровни интранейронального хлорида , увеличивает GABA ингибирование и ослаблял симптомы аутизма. В фазе II испытания буметанид уменьшал тяжесть аутизма у детей и подростков.

       Антигипертензивный клонидин является центральным агонистом α-2, который также действует через рецепторы имидазолина.  Гуанфацин имеет тот же эффект действия, но с меньшим седативным эффектом. В 2010 году эти препараты  были зарегистрированы для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в педиатрической популяции (от 6 до 17 лет). Они также оказались эффективны при отмене опиатов, отмене алкоголя и прекращении курения, и были изучены при синдроме Туретта, с преимущественным проявлением тиков.  Клонидин эффективен при прекращении курения. Он также может уменьшить травматические воспоминания и ночные кошмары у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Систематический обзор обнаружил незначительные, но положительные доказательства использования празозина - блокатора α-1, для лечения ночных кошмаров при ПТСР. 

       Габапентин ингибирует α2δ-субъединицу зависимых от напряжения кальциевых каналов. Он показан при невралгии, синдроме беспокойных ног и частичных припадках.  Этот препарат показал свою эффективность в борьбе с алкоголизмом, отменой алкоголя и рядом тревожных расстройств, включая социальную тревогу. Прегабалин был зарегистрирован в Соединенных Штатах для использования при социальной тревожности, фибромиалгии и генерализованной тревоге. Гидроксизин был зарегистрирован FDA давно, еще в 1956 году, для симптоматического облегчения тревоги. Гидроксизин, как и другие ранние антигистаминные препараты, обладает антихолинергическим и антидофаминергическим эффектами, которые имеют свой профиль побочных эффектов.  Последние H1-блокаторы, такие как цетиризин или лоратадин, не были изучены как снотворные, хотя цетиризин вызывает некоторую седацию. Питолизант - антагонист рецептора H3, был зарегистрирован в нескольких странах для лечения нарколепсии. Н3-рецепторы, являющиеся пресинаптическими, их блокада приводит к высвобождению большего количества гистамина и других нейротрансмиттеров, а питолизант и другие антагонисты Н3 сегодня изучаются в качестве ноотропных агентов.
 

    Миноциклин представляет собой тетрациклиновый бактериостатический антибиотик. Помимо антибактериальных свойств, миноциклин обладает противовоспалительным, антиапоптотическим и нейропротекторным действием. Миноциклин может быть полезен при большом депрессивном расстройстве (MDD) и при биполярной депрессии. Предполагается связь между высоким уровнем IL-6 или глутатиона мозга и лучшей реакцией на миноциклин. Клинические эффекты дополнительного назначения миноциклина на негативные симптомы шизофрении противоречивы, хотя последний метаанализ показывает положительные результаты.

    Рифампицин ингибирует бактериальную РНК-полимеразу. Он ингибирует образование амилоида-β, тау-белка и α-синуклеина с многообещающими результатами на животных моделях болезни Альцгеймера. Прогрессирование этого психического расстройства  может быть замедлено рифампицином, связанным с доксициклином или рифампицином в отдельности.

     N-ацетилцистеин (NAC) назначают по причине его муколитического действия и в качестве противодота в случае передозировки ацетаминофена путем обеспечения предшественника пути глутатион-синтетазы.  Обоснование изучения NAC в психиатрии основано на его взаимодействии с несколькими сигнальными путями, которые играют роль в регуляции апоптоза, ангиогенеза, роста клеток и воспалительных путей, а также на его модулирующем действии на глутаматергическую и дофаминергическую системы. Согласно метаанализу 2018 года, добавочный NAC обладает эффективностью при шизофрении, но не при расстройствах настроения или тяжелых депрессивных расстройствах.

   S-аденозил-L-метионин (SAMe), продаваемый в качестве пищевой добавки в Соединенных Штатах и ​​Канаде, является эндогенным внутриклеточным аминокислотным метаболитом, участвующим во множестве важных биохимических путей, включая биосинтез гормонов и нейротрансмиттеров. Обзор SAMe при большой депрессии обнаружил ограниченные свидетельства эффективности в поддержку его применения в качестве монотерапии или в качестве дополнения другими антидепрессантами. Триптофан и гидрокситриптофан (5-HTP), аминокислоты, которые являются предшественниками серотонина, иногда называют естественными альтернативами традиционным антидепрессантам.

   Прамипексол является агонистом рецептора дофамина D2 и D3, назначаемым при болезни Паркинсона (PD) и синдроме беспокойных ног. Прамипексол эффективен при униполярной и биполярной депрессии в сочетании с антидепрессантами или стабилизаторами настроения. Он также был изучен в монотерапии с результатами, сопоставимыми с флуоксетином, но с побочными эффектами в высоких дозах. Большинство данных касаются его использования в качестве дополнительного лечения, для которого достаточны низкие или умеренные дозы до 1,5 мг . Частота маниакального или гипоманиакального переключения также очень низкая, причем,  в руководствах прамипексол указан как вариант для биполярной депрессии.