Транскраниальная электрическая стимуляция

              Термин "транскраниальная электрическая стимуляция" (tES) охватывает все формы воздействия электрических токов на мозг, неинвазивно использующих (по крайней мере один) электроды на голове. "Доза" tES определяется монтажом электродов и формой стимуляции, приложенной к электроду ( Peterchev et al., 2012 ). Важно подчеркнуть, что специфичность дозы tES (монтаж электрода, форма волны, интенсивность и продолжительность) определяют модуляцию стимуляции мозга - очевидно, что данное название терапии является случайным и отчасти отражает историческую предвзятость. На самом деле строгий подход предполагает игнорирование всей исторической номенклатуры и рассмотрение конкретной дозы. Однако этот идеальный подход проблематичен по следующим причинам: во-первых, в большинстве случаев полная информация о дозе не предоставляется (например, размер электрода, детали формы волны); во-вторых, исследователи часто корректировали (подправляли) дозу на индивидуальной основе, что приводило к сотням потенциальных интрепретаций этого понятия.

            С 2000 года наблюдается возрождение интереса к  tES, но «современные» ее варианты развивались постепенно более чем столетие. Несмотря на то, что понятие «доза» используется исторически в другом контексте, чаще в узком смысле, "доза tES" определяется "параметрами электрода" (включая число, положение, форму и состав) , а также все детали формы волны стимуляции (включая интенсивность и общую форму волны, а также соответствующую форму импульса, амплитуду, ширину, полярность, частоту повторения, длительность и интервал между всплесками или сериями импульсов, интервал между сеансами стимуляции и общее количество сеансов).

                Особое внимание стоит уделить исторически связанным категориям tES, «потокам», из которых можно идентифицировать четыре ее формы:

           (1) Краниальная электрическая стимуляция (CES) ведущая свое начало  от электросна  (ES), далее , краниальной электростимуляционной терапии (CET), трансеребральной электротерапии (TCET) к нейроэлектрической терапии (NET); 

            (2) Электроанестезия прошла несколько периодов от угасающего интереса, до возрождения, когда были предложены новые вариации формы волны, включая чрескожную краниальную электрическую стимуляцию (TCES), токи Лиможа и интерференционную стимуляцию; 

           (3) Поляризационное или прямое стимулирование током, включающее в себя недавнюю транскраниальную стимуляцию прямым током, транскраниальную микрополяризацию, транскраниальную стимуляцию прямым током высокой четкости (HD-tDCS) и гальваническую вестибулярную стимуляцию (GVS); 

          (4) Электросудорожная терапия (ЭСТ), первоначально называвшаяся электрошоковой терапией, которая также развивалась, как в направлении совершенствования техники, так и "дозы", например, фокальная электрически управляемая терапия приступов (FEAST); 

          (5) Наконец, стоит отметить и «современные» подходы, которые интенсивно исследуются в течение последнего десятилетия, такие как транскраниальная стимуляция переменным током (tACS), транскраниальная синусоидальная стимуляция прямым током (tSDCS) и транскраниальная стимуляция методом случайного шума (tRNS). Хотя аналоги этих современных подходов можно идентифицировать в более ранней литературе, современные методы содержат признаки "дозы", мотивирующие считать их новыми, с точки зрения  категории. 

              Современные подходы в какой-то степени отражают «перезагрузку» подхода к tES, обычно используя базовые, хорошо документированные и четко определенные формы волны (например, одну синусоиду; и транскраниальную стимуляцию методом случайного шума (tRNS). 

               Поскольку в литературе технический акцент делается на уточнении понятия "дозы" и классификациях, стоит остановиться на терминологии  транскраниальной электрической стимуляции, в частности, понимание того, что понятие "доза" определяет электрическое поле в мозге ( Peterchev et al., 2012 ), что, в свою очередь, приводит к нейрофизиологическим ответам ( Bikson et al., 2004) и фиксации постоянных изменений функциональной активности мозга (которые могут зависеть от рецептора, например,  N-метил-D-аспартата, Li и Tsien, 2009 ).

           Можно отметить последние клинические и технические изменения, которые могут быть использованы для более широкого применения tES в медицине, а именно: (1) признание ограничений в отношении наркотиков, которые могут быть пересмотрены; (2) улучшение понимания механизмов электрической стимуляции  и выделение биомаркеров ответа или реагирования; (3) интеграция с когнитивной и физической терапией, поддерживающая «функциональный таргетинг»; (4) расширенные настройки, поддерживаемые вычислительными моделями; (5) общие достижения в области электроники и связи, интегрированные в tES.

            Касаясь вопросов терминологии также следует отметить такие понятия , как "постоянный ток" (DC), используемое для обозначения непрерывного однонаправленного тока. Либо однофазные (однонаправленные разворот вверх и вниз), либо двухфазные (двунаправленные) импульсы называются импульсным током. Переменный ток (AC) используется для обозначения синусоидальных сигналов.