Блог доктора Минутко

17/11/2017 - 09:43

              В ряде зарубежных исследований было показано , что при нервной анорексии отмечаются низкие уровни аллопрегнанолона ( «алло»), которые фиксируются также при депрессии и повышенном уровне тревожности, часто регистрируемых  при нервной анорексии и нервной булимии. Алло - метаболит гормона прогестерона, один из двух основных женских гормонов (другой - эстроген). Allo связывается с рецепторами нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в структурах головного мозга. Эти рецепторы также являются мишенями для  бензодиазепины. Алло усиливая сигнал, создаваемый, при связях ГАМК   с его рецептором, что ,как правило, создает позитивное настроение и чувства благополучия. Отметим, что более 50% женщин с нервной анорексией имеют депрессию или тревогу, а 43% взрослых, страдающих ожирением также склонны к  депрессии.

17/11/2017 - 09:22

                В социальных сетях, где матери свободно рассказывают о своих детях , имеющих признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности , можно  получить много информации о переживаниях этих матерей, что не всегда выходит  на поверхность в клинических условиях. В течении кратких 30- или 60-минутных сеансов с пациентами клиницисты могут не получить необходимую информацию , но в социальных сетях такая возможность есть.

               Исследователи из  Wharton и Penn Medicine, обратились к Твиттеру, чтобы попытаться понять, как матери, имеющие детей  с СДВГ проводят свое время. Исследователи собрали 1,3 миллиона общедоступных твитов, которые были опубликованы почти 1400 пользователями - матерями, у которых дети имели диагноз СДВГ  и сравнили эти данные с эквивалентным набором контроля, который соответствовал исходной группе по возрасту, полу и продолжительности общей активности в социальных сетях. Они также рассматрели такие факторы, как личность и частота публикаций.

              Некоторые из результатов соответствуют тем, которые были уже известны в литературе по СДВГ.  Например, плакаты социальной сети в экспериментальной группе часто говорили о применении марихуаны в лечебных целях.

             Исследователи также обнаружили, что люди , сами страдающие  СДВГ обычно публикуют сообщения, связанные с отсутствием фокуса, саморегуляции, намерения и неудачами, а также выражения психического, физического и эмоционального истощения. Они часто употребляли такие слова, как «ненависть», «разочарование», «крик» и «грусть»  и появлялись  в часы дня, когда большинство людей спят, то есть с полуночи до 6 утра. Люди с СДВГ испытывают больше перепадов настроения и отличаются негативизмом , а также имеют проблемы с саморегуляцией. Это может частично объяснить, почему больные СДВГ  пользуются быстрым циклом обратной связи в социальных сетях. Своевременный твит может дать положительный ответ в течение нескольких минут, что приведет к продолжению использования интернет- ресурса. Возможно, имеет смысл создание специальных приложений, которые предлагают обмен информацией , касающейся СДВГ, стресса, беспокойства, депрессии и опиоидной зависимости.

                

              

17/11/2017 - 09:01

             В то время как связь между депрессией матерей и депрессией у их детей хорошо известна и доказана, новое исследование Ланцет-психиатрии является однихм из  тех первых, которые обнаружили связь между депрессией у отцов и их детей-подростков, независимо от того, имеет ли мать депрессию. По результатам исследователей оказалось, что влияние депрессии отцов и матерей на симптомы их детей было сходным по величине. Существует распространенное заблуждение, что матери более ответственны за психическое здоровье своих детей, в то время как отцы менее. Однако , по - видимому, связь депрессии между родителями и подростками не связана с полом.

           Мероприятия, ориентированные на семью для предотвращения депрессии, часто больше сосредотачиваются на матерях, но результаты исследований говорят о том, что врачи также  должны сосредоточить свое вниамние на отцах».

           Заболеваемость депрессией заметно возрастает в начале подросткового возраста, поэтому исследователи говорят, что понимание факторов риска в этом возрасте может быть ключом к предотвращению депрессии позже в жизни.

           Мужчины с меньшей вероятностью будут обращаться за депрессией. Если отец, который не пытался лечить депрессию, это может повлиять на его детей. Психическое здоровье обоих родителей должно быть приоритетом для предотвращения депрессии среди подростков.

16/11/2017 - 16:32

               Мне очень повезло, что меня обучалипсихиатрии различные люди, которые, безусловно, оставили свой след и сформировали меня , как психиатра. Некоторые из этих людей встретились  случайно, в то время как другие я искал самостоятельно. Из своих учителей особенно стоит  отметить профессоров Е.И. Терентьева, Г. Н Соцевич, Г.Я. Авруцкого , А.Г. Гофмана, а из врачей - практиков засл. врача России А.А. Беляева. Некоторые исследователи оказали влияния на мое мировоззрения ( профессора Л.П. Латаш, В.М. Каменская ), некоторые особенно тепло относились ко мне, помогая словом и делом ( профессора Г.Н. Энтин, Б.Д. Карварсарский, А.К. Качаев, А.Л. Игонин , В.П. Котов и др. ). , некоторые стали моими друзьями ( канд. мед наук. А. Нельсон , профессор В.Макаров , доктор мед наук И. Потапкин и др.). 

16/11/2017 - 16:19

               Каждый день я провожу собеседования с соискателями на должность врача - психиатра в ООО "Психическое здоровье" . Меня поражает, низхкий уровень квалификации соискателей , врачи даже не знают анатомии мозга, не умеют читать электроэнцефалограмму или снимки магнитно - резонасной томографии, не владеют немедикаментозными методами лечения.

                За последние два года я наблюдаю, как ряд сотрудников приходят и уходят, работая в клинике психического здоровья, чаще в связи с тем , что они стараются "замкнуть" пациента на себя или пытаются "увести" пациента из клиники , подобная тенденция резко усилилась в последний год.

16/11/2017 - 15:39

            Налтрексон с расширенным высвобождением и сублингвальный бупренорфин-налоксон, по-видимому, одинаково безопасны и эффективны в предотвращении рецидива приема опиоидов у пациентов с зависимостью от этого психоактивного вещества (OUD).Тем не менее, сложнее мотивировать пациентов, активно потребляющих  опиоиды на прием налтрексона (из-за необходимого  периода детоксикации - 3 недели ), чем бупренорфин-налоксона. Оба препарата являются эффективными методами лечения зависимости от опиоидов  по сравнению с психотерапевтическими методами , основанными на консультировании, или по сравнению с плацебо. Пациентам, нуждающимся в налтрексоне, которые не могут завершить детоксикацию, следует рекомендовать начинать лечение на основе агонистов, например, таких, как бупренорфин.

             Налтрексон (антагонист опиоидных μ-рецепторов) отличается от бупренорфина,  как с точки зрения индукции, так и с точки зрения постоянного приема. Лекарство не может быть назначено  до тех пор, пока пациенты не будут полностью детоксицированы без риска развития осложнений , но после начала лечения налтрексон не проявляет никаких опиоидных эффектов и физиологической зависимости. Напротив, бупренорфин (частичный агонист) может быть назначен, как только пациенты вышли из абстинетного синдрома. В отличие от налтрексона, бупренорфин поддерживает физиологическую опиоидную зависимость, и синдром лишения, вероятно, проявится после прекращении приема этого препарата.

16/11/2017 - 15:31

                   Более 50% пациентов с последствиями черепно-мозговой травмой (TBI) могут страдать тяжелым депрессивным расстройством (MDD), но до сих пор неясно, какие лучше всего использовать антидепрессанты для лечения депрессии в этом случае. Исследования показывают, что селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI) сертралин более эффективен в предотвращении, а не лечении депрессии у людей с TBI. 2016 JAMA Psychiatry исследование нашли , что когда сертралин был использован в качестве профилактического средства вскоре после черепно - мозговой травмы , только у 6 процентов больных  , принимавших лекарства (100 мг / сут) , развилась депрессия  (MDD) после 24 недель, по сравнению с 22 процентами в группе пациентов , получавших плацебо. В то же время , исследователи отметили, что при лечении сертралином  более половины участников имели умеренные и тяжелые последствия черепно - мозговой травмы, в то время как в исследовании по профилактике почти 80% имели умеренной степени выраженности  , иными словами , сертралин может быть более эффективным в тех случаях, когда черепно - мозговая травма не носит тяжелого характера.

                

Страницы