Расстройства пищевого поведения — все более частая проблема, особенно среди населения тех стран, что имеют относительно высокий уровень социально-экономического благополучия. Основными двумя видами расстройств в этой области являются булимия и анорексия. Не смотря на то, что и то и другое заболевание находятсяв компетенции психиатра-психотерапевта, без помощи диетолога здесь бывает так же сложно обойтись.
Но важно, однако, понимать, что начинать лечение этих расстройств необходимо именно по цепочке: психиатр -> диетолог, а не наоборот, что нередко (особенно в случае с булимией и навязчивым перееданием) мы можем наблюдать в своей практике. В этом, и только в этом случае можно говорить о наступлении хорошего лечебного эффекта, поскольку проблема расстройств пищевого поведения заключается вовсе не в том, что человек питается неправильно (с точки зрения оценки калорийности пищевых продуктов или в силу незнания особенности усвоения организмом белков, жиров и углеводов). Как раз теоретически люди, страдающие и анорексией, и булимией, прекрасно осведомлены в этих вопросах. А их состояние — это, в первую очередь, психическое расстройство, которое требует прямого участия врача психиатра — психотерапевта.
Консультация диетолога, несомненно, необходима, но уже как часть комплексного лечения расстройства пищевого поведения.
Мы часто сталкиваемся со случаями анорексии и булимии, когда уже встает острая необходимость их стационарного лечения. (Особенно остро стоит вопрос качественной диагностики и лечения этих заболеваний в регионах). Нередко мы встречаемся с крайне «запущенными» случаями, когда количественный разрыв между показателями «рост — вес» является столь угрожающим (особенно при анорексии), что пациенткам в первую очередь требуется не оказание психиатрической помощи, а реанимационные мероприятия.
К сожалению, в этих случаях мы вынуждены направлять обратившихся к нам пациентов в сторонние лечебные учреждения, обладающие оборудованными реанимационными палатами. Все остальные случаи расстройств пищевого поведения мы лечим на базе нашего загородного стационара.
В ходе лечения применяется бригадный метод работы, когда диагностикой и лечением пациента занимаются сразу несколько специалистов различного профиля, в том числе и врач — диетолог. В случае с расстройствами пищевого поведения это особенно актуально, поскольку при данных заболеваниях негативные изменения затрагивают практически все органы и системы организма. Следовательно, все они требуют, во-первых, качественной и полномерной диагностики, а затем — не менее качественной терапии. Соответственно, просто необходимым является привлечение к работе эндокринологов, неврологов, и, естественно, диетологов.
Особенно важна помощь квалифицированного диетолога при лечении ожирения у взрослых и детей (особенно печально, что среди детей данное расстройство встречается все чаще). Помощь диетолога может быть оправдана только в том случае, если четко определена причина патологического изменения веса. В противном случае процесс, например, лечения ожирения не принесет должного результата. И уж тем более, если пациент пытается опробовать на себе самостоятельно, без медицинского контроля различные виды диет. Как правило, результаты бывают весьма печальными, и приносят отнюдь не помощь, а зачастую — вред.
Экспериментировать с собственным здоровьем опасно.
