Ритуал может быть сложным, запутанным и продуманным до мелких деталей, не выполнение какой-то из этих мелочей, «не соблюдение правил» может обострить чувство тревоги и заставить вновь вернуться к ритуалу
В большинстве случаев обсессии сложно отделить от компульсий, почти в 95%, они не только сочетаются между собой, но и активно влияют друг на друга, об этом говорят не только литературные источники, но и наш собственный клинический опыт.
Замечено, что определенные обсессии провоцируют формирование типичных для них групп компульсий. Так, навязчивые мысли о загрязнении и заражении заставляют соблюдать ритуалы очищения; агрессивные, сексуальные, религиозные и соматические обсессии обычно приводят к компульсиям контроля и проверки; навязчивости, касающиеся симметрии — к расположению предметов в определенном порядке, поправлению вещей, счету; стремление к накоплению — к собиранию различных мелочей.
Со временем, закрепляясь, ритуалы постепенно забирают большое количество времени и существенно ограничивают не только качество жизни больного, но и его близких родственников.
Компульсивное поведение обычно высоко стилизованное и ритуальное (Ушаков Г.А., 1987).
Нередко реализация навязчивого действия или влечения может сопровождаться «особым чувством сладострастного удовлетворения» (Bleuler E., 1920).
