Вирусологические, бактериологические и иммунологические исследования при навязчивостях необходимы, учитывая тот факт, что навязчивые состояния нередко развиваются после перенесенных вирусных и бактериальных, особенно стрептококковых инфекций, возможно, по резидуальному аутоиммунному механизму, приводящему к поражению и искаженному функционированию сети нейронов орбитофронтальной, цингулярной областей коры — базальных ганглиев (хвостатое ядро, скорлупа) — таламуса. Лабораторное обследование, направленное на выявление существующей или перенесенной нейроинфекции, выявление очагов ее носительства (зубы, миндалины, придатки и пр.). Также важно понять находится ли нейроинфекция в латентной или активной фазе, а также в каком состоянии прибывает иммунная система организма. По нашему опыту лечение нейроинфекций и стабилизация иммунной системы у больного с навязчивыми состояниями существенно облегчает его состояние.
Из лабораторных исследований при навязчивых состояниях также обязательно исследование гормонального фона, поскольку известно, что многие навязчивости дебютируют в пубертатный период или обостряются во время гормональных перестроек, в послеродовом периоде или климактерическом. Кроме того, гормональное исследование, особенно если оно проводится по осям:
- гипофиз — щитовидная железа;
- гипофиз — надпочечники;
- гипофиз — половые железы;
позволяет интегрально оценить гормональный профиль и понять не только насколько выражен стресс у больного с навязчивыми состояниями, но и определить наличие таких сопутствующих психических расстройств, как депрессия.
С начала 2010 г. в нашей клинике с целью контроля состояния патологических изменений в центральной нервной системе при диагностике и терапии навязчивых состояний активно использовались, разработанные А.Б. Полетаевым (2000, 2004) варианты методов группы ЭЛИ-Тест. Данные методы применялись в двухуровневом режиме. Базовые исследования первого уровня позволяли провести общую скриннинговую оценку состояния пациента, страдающего навязчивостями. При выявлении признаков патологических изменений, касающихся того или иного органа, проводилось дополнительное уточняющее исследование второго уровня, направленное на уточнение состояния конкретного органа. Оценка общего состояния нервной системы (ЭЛИ — Н — Тест) производится по сывороточному содержанию нейротропных ауто — АТ, направленным к белкам S100 (трофический фактор серотонинергических нейронов), GFAP (специфический белок астроцитов) и основному белку миелина (ОБМ). По мнению А.Б. Полетаева (2010) естественные нейротропные антитела класса IgG синтезируются в организме каждого здорового человека и являются молекулами, участвующими в регуляции, сопряжении и упорядочивании активности нервных клеток. При развитии патологических процессов любого генеза, негативно влияющих на функции нейронов и / или глиальных клеток, отмечаются изменения показателей ЭЛИ — Н- Теста. Данные метод использовался нами для раннего выявления и мониторинга течения «типовых патологических процессов» при навязчивых состояниях, затрагивающих структуры центральной нервной системы. Было выявлено, что стойкое повышение содержания ауто — АТ к белкам S100 характеризуется частыми нарушениями эмоционального статуса, проявляющимися обсессивно-фобической и тревожно-депрессивной симптоматикой.
В нашей клинике мы отчасти подбирали дозу психотропного препарата, определяя его концентрацию в крови.
