В свое время В.М. Бехтерев (1913) советовал лечить навязчивые состояния отвлекающей психотерапией.
С точки зрения, М.В. Умарова (1956) «коррегирующая тренировка» способствует ослаблению выраженности навязчивостей.
Еще в 1962 г. известный отечественный психотерапевт С.И. Консторум писал, что больные с навязчивыми состояниями составляют около 30% всех лиц, обратившихся за помощью к психотерапевту и, что в диагностическом и терапевтическом плане это очень сложная категория пациентов. Отметим, что данная мысль остается по-прежнему актуальной и в настоящее время.
Н.В. Иванов (1963) считал активирующую терапию обязательным стандартом лечения невроза навязчивых состояний.
В советской психиатрии было принято считать, что основным методом психотерапии психастении и невроза навязчивых состояний является рациональная психотерапия, задача которой здесь сводится к воспитанию волевого процесса (Слободянник А.П., 1977). Психотерапевты пытались добиться от больного сознательной регуляции своих действий, соблюдение строгого режима труда и отдыха, занятия физической активностью, туризмом. Некоторые врачи полагали, что продолжительные отдых и бездействия пагубно влияют на таких пациентов.
В большинстве случаев навязчивые состояния лечили амбулаторно, пытаясь с одной стороны активировать больного с другой — разъяснить ему суть заболевания.
Несмотря на значимость психотерапии, как основного метода лечения навязчивых состояний, сегодня специалистов, способных оказать квалифицированную психотерапевтическую помощь данной группе больных в России, крайне мало.
Этот факт можно объяснить тем, что большая часть наших психотерапевтов в основном обучена не когнитивной и поведенческой терапии, а эклектичной, в лучшем случае клиент-центрированной (гуманистической) или психоаналитически-ориентированной терапии, которые, по мнению большинства психотерапевтом мира, малоэффективны при лечении навязчивостей.
Общеизвестно, что психотерапевтическое лечение невротических расстройств более эффективно, чем личностных. Поэтому говоря о прогнозе терапии навязчивых состояний важно понять в структуру какого психического расстройства они проявляют себя.
У психотерапевтов складывалось впечатление, что гипноз неэффективен при лечении навязчивостей, несмотря на то, что многие пациенты хотели избавиться от них именно этим способом. В большинстве случаев больные с навязчивыми состояниями не выдерживали продолжительного курса терапии, ожидали быстрого эффекта, при минимуме собственных усилий. Почти не внушаемые извне, обычно из-за опасения потерять контроль над происходящим, эти больные обладали, однако, сильным, как правило, негативным самовнушением.
М.Д. Танцюра применял для лечения навязчивых состояний «метод активного возбуждения патологической инертности» (цит. по Слободяннику А.П., 1977). Согласно этому методу, если пациент стремился выразить свое эмоциональное состояние, например, поплакать, врач рекомендовал ему это сделать. Автор полагал, что успокоение обещания, утешения, типа "возьмите себя в руки, лишь расстраивали больных дополнительно.
Д.С. Озерецковский лечил навязчивые состояния методом коллективной психотерапии.
В.М. Шпак (1966) — аутогенной тренировкой. Некоторые зарубежные психиатры в 70-х годах ХХ столетия для лечения навязчивых состояний также применяли функциональные тренировки с отвлекающей психотерапией.
Сравнительно часто мишенью психотерапевтического воздействия были различного рода фобии, особенно нозофобии, кардиофобии, танатофобии. Нередко в этом случае психотерапия носила эклектичный, комбинированный характер. Так, в частности, для лечения фобий М.К. Фель применял комбинированный метод психотерапии, включающий в себя: длительную (2-3 часовую) психотерапевтическую беседу с одновременным воздействием на слуховой и зрительный анализаторы монотонными раздражителями, причем некоторым больным, психотерапевт предварительно давал небольшие дозы снотворного. Во время такой беседы пациент погружался в дремотное состояние, которое в последующие беседы наступало быстрее и становилось более глубоким. Автор сочетал психотерапию с назначением стимулирующих средств (небольшие дозы инсулина, хлористый кальций, кислород, женьшень, китайский лимонник, бромистый натрий, кофеин).
