Книга "Неправильное питание"

Общие принципы лечения

Прогноз при лечении булимии нервоза в общем благоприятен, значительные трудности лечения встречаются при низкой самооценке и выраженных расстройствах личности. По статистическим данным полное выздоровление от булимии возможно в 52% (от 50 до 70%), частичная ремиссия наступает в 30% случаях, в 9% больных — несмотря на лечение сохраняют симптомы этого психического расстройства. В то же время рецидивы при булимии отмечаются в интервале от 6 месяцев до 6 лет в 30 и 50% случаев соответственно.

Несомненно, что лечение часто сочетающихся с булимией психических расстройств заметно улучшает показатели терапии последней.

Общие принципы лечения булимии нервоза

1. Всесторонняя оценка соматического, неврологического и психического статуса
2. Стабилизация соматических показателей, особенно на первом этапе терапии
3. Преимущественно амбулаторное лечение
4. Комбинированный (системный) подход к лечению (психотерапевтический, медикаментозный и не медикаментозный); амбулаторный и стационарный
5. Прекращение ограничений с помощью строго соблюдения диеты
6. Усиление контроля за эпизодами обжорства и следующей за ними провокации рвоты.
7. Идентификация негативных эмоциональных состояний, возникающих у пациентов в связи с приемом пищи или его последствиями, борьба с попыткой избежать ситуаций, в которых возможно появления депрессивных реакций.
8. Не рекомендуется лечение исключительно диетотерапией или только коррекцией поведения.

Показания к стационарному лечению больных булимией нервоза

1. Суицидальные мысли
2. Тяжелая депрессия
3. Выраженные соматические нарушения
4. Резистентные случаи течения булимии
5. Беременность (увеличение степени риска спонтанного аборта)