Конференция на тему патогенеза шизофрении в Клинике Минутко

В среду 21 мая в Клинике доктора медицинских наук Минутко прошла научная конференция, посвященная проблемам нейровирусологии. Доклады ученых были посвящены давней загадке психиатрии: что служит причиной возникновения шизофрении?

Межнациональный мозговой штурм принес любопытные результаты. Американскую науку представляли ученые из университета Джонса Хопкинса, Балтимор, США: профессор Роберт Уолкен, а также выходцы из России, Ольга и Михаил Плетниковы, сотрудники лаборатории поведенческой нейробиологии и нейроиммунологии. Также с докладом выступила Фэйз Дайкерсон, руководитель программы исследований в госпитале Шеппард Эно Пратт, также в Балтиморе.

Отечественную психиатрию на конференции представляли:

  • Виталий Минутко — доктор медицинских наук, руководитель клиники «Психическое здоровье»;
  • Вера Орлова — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Московского НИИ Минздрава России;
  • Петр Морозов — доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета, главный редактор журнала «Психиатрия и психофармакотерапия»;
  • Иван Щербаков — ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, врач-патоморфолог ФБУН МНИИЭМ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского;
  • Нина Леонтьева, ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, врач-инфекционист ФБУН МНИИЭМ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского;
  • Лидия Кистенева — ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, врач-инфекционист высшей категории института вирусологии им. Ивановского РАМН, клинический отдел;
  • Ольга Филлипова — заведующая 19-ым отделением инфекционной клинической больницы № 1, г. Москвы, врач-инфекционист 1 категории;
  • Валерий Филлипов — врач-реаниматолог, врач-инфекционист, ИКБ№ 1;
  • Елена Мельникова — кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории, нейрореабилитолог. Главный врач медицинского центра «CORTEX»;
  • Каха Харебава — кандидат технических наук молекулярной биологии Медицинского центра «COPTEX»;
  • Ирина Михайлова — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФБГУ НИИ психиатрии;
  • Михаил Клюшин — кандидат медицинских наук, врач-психиатр, врач-нарколог, психотерапевт, ведущий научный сотрудник «Клиники Минутко»;
  • Андрей Данильченко — психотерапевт, врач высшей врачебной категории амбулаторного отделения «Клиники Минутко»;
  • Геляна Ширикинова — руководитель отделения клинической психологии амбулаторного отделения «Клиники Минутко»;
  • Всеволод Сыров — врач-иммунолог амбулаторного отделения «Клиники Минутко»

Иммунитет — очень даже причем

Первым предоставили слово гостям из-за рубежа. Фэйз Дайкерсон рассказала немного об истории госпиталя Шеппард энд Эно Пратт, в котором она ведет свою научную деятельность и представила свою исследовательскую работу.

Для трех групп (у тех, кто имеет стабильный диагноз «шизофрения», начальная стадия пси[оза, а также без диагноза вообще) проводились анализы сыворотки крови. За основу были взяты инфекционные и вирусные маркеры (или возбудители инфекции или повышение антител). Повышение антител (иммунологический метод диагностики) к уровню С-реактивного белка, пентраксина3, глиадина, казеина, saccharromyces cerevisae (ASCA). Была собрана статистика по повышению уровня антител к присутствию вирусных агентов: герпес-вирусы, ретровирусы, коронавирус, корь, грипп и токсоплазма.

Статистика показывает, что люди с постоянным шизофреническим диагноза действительно показывают повышение антивоспалительных маркеров по сравнению со здоровой группой. По сравнительно небольшой по своим параметрам выборке (в расчет брались только когнитиные нарушения — памяти, речи, мышления) американские ученые делают утвердительный вывод: работа с иммунитетом дает положительный эффект при лечении шизофрении. Улучшается работа сосудов головного мозга, что сказывается на положительной динамике.

Конечно, о состоявшейся гипотезе говорить еще рано: требуется большая и подробная выборка, дополнительные исследования.

Микробиом и шизофрения

Следующим свою работу представил профессор Уолкен. Роберт представил собравшимся результаты клинических испытаний горловых мазков, собранных у людей с диагнозом «шизофрения». И здесь стоит для начала обратиться к такому понятию как «микробиом».

Микробиом человека— это уникальный набор микроорганизмов, которые присутствуют в человеческом организме. Он и наследуется, и приобретается в ходе жизни. Человек является носителем порядка ста триллионов бактерий, и в этом смысле, мы можем рассматривать человеческий организм как экосистему. Пока баланс не нарушен, микроорганизмы живут в ладу со своим хозяином, но если равновесие пошатнулось?

Микробиом и здоровье человека связаны между собой и по отношению к мозгу. В течение долгого времени было известно, что у людей, страдающих аутизмом, есть проблемы с кишечником, который населяют «плохие» микробиомы. Уолген полагает, что микробиом способен вносить существенные изменения в человеческий геном, менять его структуру, и, следовательно, влиять на развитие болезней, в том числе — шизофрении.

Микробиом может быть изменяться пробиотическим и антибиотическим воздействием. Перед началом работы с микробиомом американцы обратили пристальный взор на работы Мечникова. И.И. Мечников, например, считал толстый кишечник источником патогенной микрофлоры. Большую роль он отводил лактобактериям, справедливо полагал, что они осуществляют важнейшую иммуномодулирующую функция, то есть способность повышать иммунитет.

Другими словами, здоровье человека напрямую зависит от состава микрофлоры в его организме, то есть микрофлора, безусловно, должна присутствовать в организме, но, важен её состав. Для того, чтобы выявить корреляции, были проведены испытания образцов (горловые мазки). На основе полученной статистики сделан вывод, что иммунитет — краеугольный камень в терапии и поисках истоков шизофрении.

...И вирусы — в том числе

После выступления американских гостей свои взгляды на этиологию шизофрении и свои доводы представили сотрудники научно-исследовательского центра Клиники Минутко (Вера Орлова, Ирина Михайлова и Виталий Минутко), тесно сотрудничающего на ниве лабораторных исследований, с институтом МНИИ Минздрава России.

Данная работа является подробной детальной таблицей корреляций между активными вирусами и патологическими хроническими процессами. На основе детально проведенной работы наши ученые делают предположение, что возникновение и лечение шизофрении — сложный многоплановый процесс. В ее основе лежит, в том числе и вирусологическая причина. Наши исследования, конечно, пока выглядят более убедительными ввиду корректной выборки. Сотрудники научно-исследовательского центра намерены продолжать свою исследовательскую работу в этой области.

Частная психиатрия в России

Разумеется, американских коллег заинтересовала организация работы одной из самых первых частных психиатрических клиник в стране. Виталий Минутко, руководитель и создатель клиники, провел подробную экскурсию по амбулаторному центру (стационар находится отдельно, за городом). Как ведется прием пациентов и какой штат специалистов трудится в центре, чем оснащена клиника и какие преимущества перед государственными больницами. Особенно американских специалистов заинтересовал аппарат транскраниальной магнитной стимуляции. Один из штучных аппаратов в Москве представляет немедикаментозный метод лечения шизофрении, депрессии, фобий, панических атак. Суть метода в стимуляции корковых структур мозга при помощи коротких магнитных импульсов, что даёт возможность вызвать в нейронах головного мозга деполяризацию или гиперполяризацию. Доказано улучшение самочувствия пациентов, особенно этот метод показан при депрессии. Есть заметная динамика и в лечении слуховых галлюцинаций.

Нейронный тест

Также Виталий Леонидович подробно представил уникальнейшую технологию «нейронного теста», которую мы активно используем в диагностике. Тест оценивает состояние центральной и периферической нервной системы человека по 14 маркерам — антителам (скоро будет расширен), позволяет «увидеть» патологию за годы до появления первых клинических симптомов заболевания. Особенно это важно при наследственной предрасположенности к развитию тяжелых патологий (БАС, инсульт и др.).

Будем сотрудничать!

По признанию самих специалистов вирусологи не собирались в Москве уже давно, а особенно по такой узкой, но важной проблеме, как природа шизофрении. По итогам конференции было решено наладить научное сотрудничество. Пока договорились о том, что совместным клиническим испытаниям с общей контрольной группой — быть. Все технические тонкости, вплоть до переправки через океан образцов крови, соотнесения данных, контроля за процессом, координации действий — предстоит решить уже в ближайшее время.