Синдром дефицита внимания и гиперактивности (attention deficit hyperactivity disorder или ADHD)встречается как у детей и подростков, так и у взрослых. Заболевание проявляется в разные периоды жизни. При лечение СДВГ, используют различные препараты, как обладающие стимулирующим эффектов, так и не обладающие стимулирующим эффектом. При СДВГ распространены ко–морбидные расстройства психического состояния и наблюдаются большие проблемы с обучением.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности распространен у 3–10% школьников младшего возраста, 8% –подростков и наблюдается у 4% взрослых. При СДВГ наблюдается классическая триада: повышенная двигательная активность, нарушение внимания, импульсивность поведения. СДВГ может наблюдаться в любом возрасте и сопровождаться функциональными нарушениями и ко–морбитными психическими расстройствами. При СДВГ часто наблюдаются оппозиционные девиантные расстройства (ODD – oppositional defiant disorder), панические расстройства, обсессивно–компульсивные расстройства, тики, аффективные расстройства
( дистимия, депрессия, биполярное аффективное расстройство, различные нарушения при обучении (нарушение аудиального восприятия, дизлексия), злоупотребление психоактивными веществами).
Осложнением аутизма является СДВГ. Перед началом лечения СДВГ необходимо собрать и соматический и неврологический анамнез, сделать оценку семейной ситуации, исключить сердечно–сосудистые заболевания. Также нужно перед началом лечения определить вес пациента, измерить рост, артериальное давление, пульс. И в дальнейшем постоянно контролировать эти показатели. И больные и их родственники должны быть мотивированы на предмет сотрудничества с врачом и клиническим психологом.
На протяжении шестидесяти лет во многих странах Европы и Америки для лечения СДВГ используются стимуляторы такие как: метилфенидат (MPH), декстроамфетамин ( DEX), микстура солей амфетамина (MAS) . Эти стимуляторы увеличивают концентрацию дофамина и норэпинефрина внутри синапсов. Метилфенидат также связывает белок, транспортирующий дофамин, блокирует обратный захват дофамина.
Амфетамины не сильно влияют на обратный пресинаптический захват дофамина, в основном, связывают транспортный белок дофамина. Транспортный белок дофамина вызывает проникновение дофамина внутрь нейрона и секрецию дофамина из резерпин–чувствительных пузырьков в пресинаптическом нейроне. Кроме того стимуляторы повышают уровень рецепторов серотонина 5–НТ в межнейронном пространстве.
Некоторые исследователи считают, что метилфенидат и амфетамин имеют равные эффекты, несмотря на фармакодинамические различия, это обусловлено особенностями организма больных, которые включают также толерантность к этим лекарствам (5 мг амфетамина эквивалентно 10 мг метилфенидата).
Стимулирующие препараты хорошо переносятся пациентами, но могут вызывать побочные эффекты, такие как: анорексию, нарушение сна, головные боли, сухость во рту, тошноту, навязчивые состояния, снижение веса. Выраженность побочных эффектов и их количество зависит от возраста пациента. При наличии аффективных и тревожных расстройств, выраженность таких побочных эффектов, как тревога и депрессия усиливается. Но многие больные СДВГ отмечали наличие тревоги и депрессии до начала лечения стимуляторами. Кроме того, прием амфетаминов в течение двух лет уменьшает скорость роста пациентов на 1 см в год. Но лишь небольшой процент пациентов имеют побочные эффекты от приема стимуляторов.
У детей с СДВГ часто отмечается нарушение сна, и при лечении стимуляторами, и до лечения. Поэтому используются различные методики для улучшения гигиены сна, модификации поведения, изменение время приема стимуляторов, альтернативные методы лечения СДВГ. Эти способы улучшают сон у пациентов с данным психическим расстройством.
В клинике профессора В.Л. Минутко в г. Москва проводится лечение взрослых и детей с СДВГ медикаментозными средствами, а также другими методами, направленными на устранение заболевания.
Также, более подробно об СДВГ, Вы можете узнать из слующего материала:
