Имеется некоторое сходство в проявлениях ананкастного расстройства личности и невротического обсессивно-
компульсивного расстройства. И в том, и в другом имеет место связь навязчивых состояний с агрессией и стремление к максимальному контролю.
Помимо этого механизмы психологической защиты, например, интеллектуализация, изоляция, реактивное образование, отрицание, возникающие в ответ на появление обсессивных мыслей и чувства тревоги, одинаково проявляют себя как при ананкастном расстройстве личности, так и при ОКР.
Ниже приведены диагностические критерии ананкастного расстройства личности (психопатия) и невротического обсессивно–компульсивного расстройства (невроз), по которым мы можем судить о существенных различиях этих заболеваний.
| Критерий | Ананкастное расстройство личности | Обсессивно-компульсивное расстройство |
|---|---|---|
| Этиология и патогенез | наследственная отягощенность, слабость определенных структур мозга, гормональные сдвиги пубертатного периода, особенности воспитания | перенесенные соматические заболевания, травмы, психотравмирующие переживания (личные переживания, психотравмирующая ситуация) |
| Дебют заболевания | сложно определить время возникновения первых клинических симптомов (период полового созревания) и причины рецидива навязчивых состояний | достаточно отчетливый дебют заболевания |
| Жалобы | диффузный, несколько стертый, иногда слабовыраженный характер жалоб, их «расплывчатость» | соматические жалобы, «звучание» психической травмы |
| Отношение к «Я» | неотъемлемая часть личности (эго-синтоничность симптомов) | чуждость и болезненность переживаний (эго-дистоничность симптомов) |
| Содержание фобий | многообразное содержание фобий | обычно монофобия, ипохондрические фобии, обусловленные имевшим место соматическим или неврологическим заболеванием |
| Характер течения | «мерцающее течение» | постепенное прогрессирование до момента появления относительно «застывшей симптоматики» |
| Отношение к лечению | чаще негативное | чаще позитивное |
| Эффективность фармакотерапии | незначительная | отчетливая |
| Эффективность психотерапии | более отчетливая | менее отчетливая |
| Предпочитаемое направление психотерапии: | психодинамическое | когнитивно-бихевиоральное |
Обсессивно – компульсивное расстройство и обсессивно-компульсивное (ананкастное) личностное расстройство имеют ряд общих клинических признаков.
В некоторых исследованиях было установлено, что у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством ананкастное расстройство личности встречается чаще остальных девиаций личности. Значит, есть связь между этими расстройствами?
Однако, результаты последующих исследований, сравнивших распространенность ананкастного расстройства личности в группе пациентов с обсессивно – компульсивным расстройством (23%) и в контрольной группе пациентов с другим тревожным расстройством – паническим (17%) – не подтвердили наличие специфической связи между обсессивно-компульсивным расстройством и ананкастным расстройством личности.
