Шкала Гамильтона для оценки депрессии

Шкала Гамильтона для оценки депрессии (англ. Hamilton Rating Scale for Depression); HDRS — клиническое пособие, разработанное в 1960 году М. Гамильтоном (университет Лидса, Великобритания), для количественной оценки состояния пациентов с депрессивными расстройствами до, во время и после лечения (наблюдения клинической динамики). Помимо широкого использования в клинической практике, данная шкала также используется в клинических испытаниях, в которых она является стандартом для определения эффективности медикаментозных средств в лечении депрессивных расстройств. Заполняется клиницистом, имеющим опыт в оценке психического здоровья.

1. Депрессивное настроение. (подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности)
0 - отсутствие
1 - выражение указанного чувства только при прямом вопросе
2 - жалоба высказывается спонтанно
3 - определяется невербально (поза, мимика, голос, плаксивость)
4 - пациент выражает только эти чувства, как в высказываниях, так и невербально

2. Чувство вины.
0 - отсутствие
1 - самоуничижение, считает, что подвел других
2 - чувство собственной вины, мучительные размышления о собственных ошибках и грехах
3 - настоящее заболевание расценивается как наказание, бредовые идеи виновности
4 - вербальные галлюцинации обвиняющего и/или осуждающего содержания, и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания

3. Суицидальные намерения.
0 - отсутствие
1 - чувство, что жить не стоит
2 - желание смерти или мысли о возможности собственной смерти
3 - суицидальные высказывания или жесты
4 - суицидальные попытки

4. Ранняя бессонница.
0 - отсутствие затруднений при засыпании
1 - жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (более 30 минут)
2 - жалобы на невозможность заснуть каждую ночь

5. Средняя бессонница.
0 - отсутствие
1 - жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи
2 - многократные пробуждения в течение всей ночи, подъем с постели

6. Поздняя бессонница.
0 - отсутствие
1 - раннее пробуждение с последующим засыпанием
2 - окончательное раннее утреннее пробуждение

7. Работоспособность и активность.
0 - отсутствие трудностей
1 - мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с работой или хобби
2 - утрата интереса к работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)
3 - уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности
4 - отказ от работы вследствие настоящего заболевания

8. Заторможенность. (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)
0 - нормальная речь и мышление
1 - легкая заторможенность в беседе
2 - заметная заторможенность в беседе
3 - выраженные затруднения при проведении опроса
4 - ступор

9. Ажитация.
0 - отсутствие
1 - беспокойство
2 - беспокойные движения руками, теребление волос
3 - подвижность, неусидчивость
4 - постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, кусание губ

10. Психическая тревога.
0 - отсутствие
1 - субъективное напряжение и раздражительность
2 - беспокойство по незначительным поводам
3 - тревога, выражающаяся в выражении лица и речи
4 - страх, выражаемый и без расспроса

11. Соматическая тревога.
0 - отсутствие
1 - слабая
2 - средняя
3 - сильная
4 - крайне сильная

12. Желудочно-кишечные соматические симптомы.
0 - отсутствие
1 - утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения, чувство тяжести в животе
2 - прием пищи только с упорным принуждением, потребность в слабительных средствах или препаатах для купирования гастроинтестинальных симптомов

13. Общие соматические симптомы.
0 - отсутствие
1 - тяжесть в конечностях, спине, голове, мышечные боли, чувство утраты энергии или упадка сил
2 - любые резко выраженные симптомы

14. Генитальные симптомы.
0 - отсутствие симптомов
1 - слабо выраженные
2 - сильно выраженные

15. Ипохондрия.
0 - отсутствие
1 - поглощенность собой (телесно)
2 - чрезмерная озабоченность здоровьем
3 - частые жалобы, просьбы о помощи
4 - ипохондрический бред

16. Потеря в весе. (оценивается либо А, либо Б)

А. По данным анамнеза.
0 - отсутствие
1 - вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием
2 - явная (со слов) потеря в весе
3 - не поддается оценке

Б. Если изменения в весе имеют место еженедельно.
0 - менее 0,5 кг. в неделю
1 - более 0,5 кг. в неделю
2 - более 1 кг. в неделю
3 - не поддается оценке

17. Критичность отношения к болезни.
0 - осознание болезни
1 - осознание болезненности состояния, но отнесение его на счет плохой пищи, климата, переутомление и т.д.
2 - полное отсутствие сознания болезни

18. Суточные колебания. (пункт Б оченивается при наличии расстройств в пункте А)

А. Когда симптомы более выражены.
0 - отсутствие колебаний
1 - утром
2 - вечером

Б. Степень выраженности.
0 - отсутствие
1 - слабые
2 - сильные

19. Деперсонализация и дереализация. (измененность себя, окружающего)
0 - отсутствие
1 - слабая
2 - умеренная
3 - сильная
4 - непереносимая

20. Параноидальные симптомы.
0 - отсутствие
1 - подозрительность
2 - идеи отношения
3 - бред отношения, преследоваия

21. Обсессивные и компульсивные симптомы.
0 - отсутствие
1 - легкие
2 - тяжелые