Отказ пациента принимать психотропные препараты достаточно частое явление, встречающееся в 30%. Как правило, он обусловлен:
- отсутствием полноценной критики к своему психическому расстройству, например, наличием у пациента бреда или галлюцинаций;
- боязнью побочных эффектов психотропного препарата, переоценкой их вредного влияния на организм;
- ложным представлением от том, что психическое расстройство миновало и больше никогда не повторится;
- неправильным представлением о механизме действия психотропных препаратов;
- неправильной позицией родственников пациента.
В то же время, при лечении психического расстройства прием препаратов на протяжении достаточно продолжительного отрезка времени (три месяца и более), как правило, необходим, поскольку исключает обострение психического расстройства, которое при преждевременном прекращении приема препарата возникает в 80% случаев в ближайшие два месяца после отказа от приема психотропных средств. Риск обострения психического расстройства возрастает при отсутствии немедикаментозных методов лечения, например, психотерапии, при наличии той или иной зависимости от алкоголя или наркотиков, отсутствием работы или плохими отношениями в семье пациента. Во всех случаях недопустим любой обман пациента (добавление препарата в пищу, разговор о приеме витаминов). Следует контролировать прием психотропных препаратов периодически (не менее одного раза в месяц), определяя концентрацию препарата в крови. Нередко отказ пациента от приема психотропных средств является показанием для его недобровольной госпитализации в психиатрическую клинику.
