Акинетические состояния

       К основным синдромам при поражении конвекситальной поверхности лобной коры относятся акинетические состояния.  Они выражаются в потери произвольности , активности и целенаправлености мышления и действий.  В легких случаях поражения конвекситального кортекса больные жалуются на "чувство пустоты" при попытке мыслительной деятельности, причем эти нарушения сопровождаются вялостью и апатией.  При поражении левого полушария аспонтанность может быть выражена только в области речи и мышления. Отсутствие импульсов к мышлению и речи могут привести к динамическим расстройствам ( "адинамическая афазия"). 

            По мнению отечественного психиатра Юдина следует различать аспонтанность как специфическое лобное расстройство от шизофренического аутизма. Для шизофрении характерно богатство соматических протопатических сенсаций, при лобной аспонтанности - отсутствие соматических интероцептивных ощущений.  При тяжелых поражениях лобной коры , особенно , полюсно - базальных отделов , кортикальный механизм регуляции интерорецепции глубоко нарушен. Больные теряют способность самонаблюдения, самоанализа , такие больные ни на что не жулуются , отрицают болезнь. Состояния, напоминающие кататонию , возникают при двусторонне - префронтальном или парасагитально- премоторном поражении.  При избирательном поражении базально лобной коры не отмечается аспонтанности , акинезии , напротив, выступает эйфория , гипоманиакальные состояния рассторможенности с нарушением критики и восприятия болезни. 

                А.С. Шмарьян (1949) выделял два основных синдрома характерных для поражения базально - лобной коры . Первый основной синдром ( базально - гипоталамический) с явлениями эйфории , рассторможенностью влечений и глобальным нарушением критики. Второй основной синдром ( базально - таламический) с неприятными соматическими ощущениями , эмоциональной и сенсорной гиперстезией и гиперпатией с немотивированным страхом и тревогой.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв