Опубликовано
В нашей клинике создана собственная версия амбулаторной карты пациента с психическим расстройством. На мой взгляд, она должна состоять из нескольких частей :
1) информация , которую пациент может внести в амбулаторную карту самостоятельно ( простые вопросы , не требующие специальных профессиональных знаний ); заполнение этого раздела подразумевает активное участие пациента в лечебно - реабилитационном процессе , способствующее как сотрудничеству ( комплайенс) с бригадой оказания помощи ( врач, клинический психолог, социальный психолог) , так и преодолению анозогнозии и более быстрому формированию критики к своему психическому состоянию; данный раздел такжэе предполагает заполнение пациентом опросников
2) информация , которую собирает в процессе клинического интервью врач - психиатр ; заполнение данного раздела, включающего в себя традицонные для психиатрии сведения ( анамнез болезни с учетом статики и динамики , психопатологической симптоматики; описание психического , объективного неврологического и соматического статуса , основные фрагменты выссказываний пациента , предварительный диагноз по МКБ-10 , план диагностического обследования и лечения ); данный раздел также предполагает заполнение врачом - психиатром психопатологических шкал общего и специального назначения)
3) информация о пациенте , которую вносит в амбулаторную карту клинический психолог ( анамнез, психологический статус: интеллект , внимание, память, праксис , гнозис, мышление );
4) информация , собираемая социальным психологом ( профессиональный , семейный , общесоциальный анамнезы и социально - трудовой статус );
Добавить отзыв