Амбулаторная карта пациента с психическим расстройством

             В нашей клинике создана собственная версия амбулаторной карты пациента с психическим расстройством. На мой взгляд, она должна состоять из нескольких частей :

            1) информация , которую пациент может внести в амбулаторную карту самостоятельно ( простые вопросы , не требующие специальных профессиональных знаний ); заполнение этого  раздела подразумевает активное участие пациента в лечебно - реабилитационном процессе , способствующее как сотрудничеству ( комплайенс) с бригадой оказания помощи ( врач, клинический психолог, социальный психолог) , так и преодолению анозогнозии и более быстрому формированию критики к своему психическому состоянию;  данный раздел такжэе предполагает заполнение пациентом опросников

           2) информация , которую собирает в процессе клинического интервью врач - психиатр ; заполнение данного раздела, включающего в себя традицонные для психиатрии сведения (  анамнез болезни с учетом статики и динамики , психопатологической симптоматики; описание  психического , объективного неврологического и соматического статуса , основные фрагменты выссказываний пациента , предварительный диагноз по МКБ-10 , план диагностического обследования и лечения ); данный раздел также предполагает заполнение врачом - психиатром психопатологических шкал  общего и специального назначения)

        3) информация о пациенте , которую вносит в амбулаторную карту клинический психолог ( анамнез, психологический статус:  интеллект , внимание, память, праксис , гнозис, мышление );

       4) информация , собираемая социальным психологом (  профессиональный , семейный , общесоциальный анамнезы и социально - трудовой статус );

 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв