Анализ крови при сепсисе

   Сепсис представляет собой нерегулируемую  реакция хозяина на инфекцию . В мире отмечается  более 31 миллиона случаев сепсиса в год и смертность на уровне 17%. В США уровень заболеваемости сепсисом составляет 3 на 1000 человек, что составляет 750 000 случаев в год. Если на каждый час лечения сепсиса оно откладывается, то смертность от сепсиса увеличивается на 7,6%. Однако, симптомы сепсиса часто неспецифичны, что приводит к задержке диагностики сепсиса.  Повышение температуры ("лихорадка" ) - один из симптомов, возникающих в ответ на инфекцию, воспаление и травму. Это первое проявление сепсиса, но оно также является признаком неинфекционной этиологии ( неспецифический ответ ).   Известно , что прокальцитонин (РСТ), лактат, С-реактивный белок (CRP), цитокины, D-димер, и про-адреномедуллин повышены у пациентов с системным воспалением или бактериальными инфекциями. Среди этих биомаркеров PCT может быть очень высоким (> 10 нг / мл) при сепсисе и септическом шоке и используется для диагностики бактериального сепсиса , а также  служит руководством для прекращения антибиотикотерапии.

   Клинический балл, связанный с инфекцией и полиорганной дисфункцией, такой как SIRS, оценка недостаточности органов при сепсисе (SOFA), quickSOFA (qSOFA) и система логистической дисфункции органов (LODS) можно определить для диагностики сепсиса, прогнозирования тяжести и смертности. Критерии SIRS основаны на наличии двух отклонений в частоте сердечных сокращений, температуре, частоте дыхания и количестве лейкоцитов. Из-за низкой специфичности критериев SIRS целевая группа, созванная национальными обществами, заменила критерии SIRS на SOFA в 2016 году. Оценка SOFA зависит от набора клинических параметров для количественной оценки дисфункции органов. Целевая группа представила qSOFA, которая использует 3 клинические переменные (частота дыхания, шкала комы Глазго и систолическое артериальное давление) и имеет прогностическую ценность вне ICU. LODS сравнивали с SOFA. Хотя прогнозирующая способность SOFA и LODS была схожей, целевая группа рекомендует использовать SOFA, поскольку она более известна и проще, чем LODS.

  Поскольку сепсис связан с нарушениями микроциркуляции, приводящими к снижению деформируемости эритроцитов, нарушению доставки кислорода в ткани и недостаточности органов, их уровни изменяются  . Уровень MPV повышен при сепсисе . При сепсисе низкий уровень PLT является хорошо известным биомаркером степени тяжести.  Количество лейкоцитов в SIRS недостаточно для диагностики сепсиса и не является идеальным маркером у пациентов с лихорадкой. По мнению некоторых авторов , для сепсиса важны следующие параметры , связанные с сывороткой : альбумин, щелочная фосфатаза- (Alk # Phos), азот мочевины крови ( BUN), один параметр, связанный с плазмой (PT- время протромбина, сек.), и шесть параметров, связанных с цельной кровью (гемоглобин, среднее значение тромбоцитов), объем (MPV), количество эритроцитов (RBC), гематокрит (HСТ.), ширина распределения эритроцитов (RDW) и количество тромбоцитов (PLT). Альбумин, MPV, общий белок, BUN и Alk # Phos вовлечены в оптимальную комбинацию опредления сепсиса и его тяжести ( Choi J., et.al., 2020)   

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв