Антидепрессанты при эпилепсии

      Все антидепрессанты , включая ингибиторов обратного захвата серотонина ( SSRI) понижают судорожный порог, однако, случаи учащения судорожных припадков у больных эпилепсии здесь отмечаются сравнительно редко.  В настоящее время принято считать , что именно препараты из группы SSRI следует относить к препаратам первой линии терапии депрессии у больных эпилепсией. Наиболее часто здесь применяются циталопрам и сертралин , поскольку у данных препаратов меньше всего проявляется взаимодействие с противосудорожными средствами. Важным аспектом терапии следует считать необходимость начала терапии антидепрессантами с небольших доз, а также требование к их постепеннному наращиванию, в сравнении со стандартной терапией аффективных расстройств антидепрессантами. Необходим регулярный мониторинг концентрации препарата в крови и проведение электроэнцефалограммы. Амитриптил, мапротилин и кломипрамин снижают судорожный порого намного ниже , чем SSRI. Бупропион также может стать причиной судорожного припадка. Доксепин , тразадон и ингибиторы МАО в меньшей степени , чем трициклические антидепрессанты снижают порог судорожной активности.

    Для пациентов с биполярным диатезом или склонным к аффективной лабильности , монотерапия карбамазепином , вальпроатами или ламотриджином может способствовать профилактики рецидивов , снижения интенсивности выраженности симптомов аффективного расстройства и минимизировать последующую декомпенсацию пациентов.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв