Ажиатация

Одним из опасных проявлений психического расстройства является ажиатация – понятие, включающее в себя определенный симптомокомплекс, внешне представленный нарушением поведения, его дезорганизованностью, экспрессивностью, неадекватной моторной и вербальной активностью. Проявления ажиатации обычно мерцают в своей выраженности на протяжении даже сравнительно короткого отрезка времени. Обычно во время ажиатации пациент беспокоен, раздражителен, демонстрирует слишком сильные реакции даже на незначительные внешние стимулы (стрессоры), как правило, здесь также нарушен сон. На высоте ажиатации может иметь место агрессия по отношению к себе или окружающим. Исходя из симптоматики ажиатации можно предполагать, что в патогенезе этого симптомокомплекса, по-видимому, принимает участие кортико-стриатно-таламический круг сети нейронов. Двигательные проявления ажиатации обусловлены с одной стороны, изменениями в префронтальном кортексе или области полосатого тела (corpus striatum): хвостатое ядро, покрышка, дорсальный паллидум (caudate, putamen, dorsal pallidum). Эмоциональная составляющая симптомокомплекса ажиатации связана с нарушением функциональной активности кортекса (орбитофронтальной, височной или цингулярной областей коры мозга), а также лимбической системы (amygdala, nucleus accumbens, ventral pallidum) и гипоталамуса. Поскольку проявления ажиатации столь разнообразны, а структуры, задействованные в его патогенезе столь обширны, возникает мысль, что диагностическая значимость этого симптомокомплекса малоинформативна, однако, степень ее выраженности говорит, в какой-то мере, о глубине и распространенности органического поражения мозга. Также отмечу, что по моему опыту, большое значение в проявлениях ажиатации имеют особенности личности, что проявляется, в частности, в излишней экспрессии, обычно свойственной пациентам с нарциссическими наклонностями. Перечень патологических состояний, внешне проявляющийся ажиатацией, достаточно обширен: алкогольная или бензродиазепиновая интоксикация, абстинентный синдром, инфекции, артериальная гипертензия, невротические расстройства (генерализованное тревожное расстройство, панические атаки), синдром плохой концентрации внимания и повышенной двигательной активности, делирий, импульсивное поведение при расстройствах личности, аффективные расстройства, психозы, деменция, метаболические синдромы и др.