Опубликовано
Фибромиалгия
Согласно критериям Американского колледжа ревматологии (ACR) 2016 года, фибромиалгию можно охарактеризовать как хроническое заболевание с распространенной мышечно-скелетной болью. Его характеристика включает распространение боли не менее чем на четыре-пять областей тела, наличие этих симптомов в течение не менее трех месяцев, а также более 7 баллов по индексу широко распространенной боли (WPI) и более 5 баллов по выраженности симптоматики (шкале (SSS) или WPI 4–6 и балл SSS ≥9). Истинная распространенность фибромиалгии неизвестна, но может достигать 2-5% населения в развитых странах и резко снижая качество жизни пациентов. Многие исследователи считают, что это заболевание не имеет аутоиммунной природы и не характеризуется каким-либо воспалением в периферических тканях, а является результатом центральной сенсибилизации и нарушения обработки боли в головном мозге. Некоторые исследователи также предполагают участие ганглиев задних корешков и, в частности, роль генотипов ионных каналов , а также возможную роль нейропатии мелких волокон. Последнее положение представляется особенно важным в связи с тем, что фибромиалгия чаще всего сопровождается такими проявлениями, как хроническая усталость, помутнение сознания, нарушение сна и "аутоиммунная дизавтономия", что позволяет говорить о ее связи с синдромом хронической усталости и аутоиммунно-воспалительным синдромом, индуцированным адъювантами (ASIA). В период эпидемии новой коронавирусной инфекции появилось несколько публикаций, описывающих синдром фибромиалгии у больных с длительно протекающим заболеванием COVID-19, что стало актуальной проблемой современного здравоохранения. По данным Н. Гавриловой с соавт ( 2022) в основном послде ковида страдают фибромиалгии пациенты женского пола, молодого возраста (20–45 лет), с наличием синдрома гипермобильности суставов. Новая коронавирусная инфекция протекала здесь в легкой и средней степени тяжести. Наиболее частыми жалобами были слабость, головокружение, ухудшение памяти, выпадение волос, одышка, чувство жжения в груди. Описанные жалобы заставляли больных повышать физическую активность. Через несколько недель пациенты стали отмечать боль в одном сухожилии или просто «в суставе» или «в конечности». Чаще всего, им не оказывали медицинской помощи и они не принимали нестероидные противовоспалительные препараты без выраженного положительного эффекта. Еще через несколько недель развивадась классическая картина фибромиалгии, подтвержденная ревматологом.
Растет число исследований, в которых объявляется связь между состоянием после COVID-19 и синдромом ФМ. Dotan и Shoenfeld описали вегетативную дисфункцию, болевые синдромы и повышенные титры аутоантител в сыворотке крови реконвалесцентов новой коронавирусной инфекции. Особый интерес представляют аутоантитела к β2-адренорецептору, α1-адренорецептору и рецептору ангиотензина II типа 1.
Добавить отзыв