Опубликовано
Бредо́вое расстройство — психическое расстройство, характеризующееся наличием систематизированного, доминирующего бреда: преследования, сутяжного, ипохондрического, ревности, величия.
Бред бывает монотематическим и систематизированым политематическим, возможны обонятельные или тактильные галлюцинации, но отсутствуют слуховые или зрительные.
Критерии диагностики: бред или бредовая система не характерная для шизофрении, сохраняется на протяжении не менее 3 мес, отсутствуют критерии диагностики шизофрении, нет стойких галлюцинаций, исключение эпизодические слуховые обманы не относящиеся к пациенту в третьем лице и не комментирующего характера, возможны расстройства депрессивного спектра с остаточными после стабилизации настроения бредовыми переживаниями, отсутствие органического поражения мозга (?) или нарушений психики, вызванных приемом психоактивных веществ.
Согласно эпидемиологическим исследованиям бредовое расстройство встречается в 0,03% случаев, у мужчин немного чаще, чем у женщин, причем у первых бред обычно носит параноидный характер, у вторых — отмечается эротомания. С бредовым расстройством некоторые исследователи связывают деменцию, черепно- мозговые травмы, алкоголизм и эпилепсию, имеет значение генетический фактор (в семье больного могут встречаться пациенты с шизофренией или хроническим бредовым расстройством).
Бредовое расстройство почти всегда сопровождается симптомами выраженного хронического стресса. Люди живущие замкнутым образом жизни, малообеспеченные, иммигранты, с нарушением зрения или слуха более предрасположены к хроническому бредовому расстройству, чем другие.
Механизмы психологической защиты: реактивные образования, проекция, регрессия и отрицание.
Когнитивные нарушения, касаются селективного внимания, «фильтрации информации» и негативных атрибуций.
При бредовом расстройстве психиатру важно оценить опасность суицида или гомицида.
Бредовые переживания обычно хорошо систематизированы и организованы, память остается интактной для патологического процесса. Индивидуальная психотерапия и фармакологическое лечение психотропными препаратами используются для лечения бредового расстройства.
Больные обычно недоверчивы и подозрительны, контакт с врачом затруднителен. Считается, что бредовое расстройство резистентно к терапии медикаментами. Индивидуальная психотерапия может помочь распознавать и корректировать бредовые суждения. Не рекомендуется групповая и психоаналитическая терапия, направленная на достижение инсайта, обычно применяется поддерживающая и проблемно-ориентированная терапия. Семейная терапия и особенно образование членов семьи считается обязательной составляющей процесса лечения.
Добавить отзыв