Опубликовано
В пожилом и старческом возрасте дифференциальная диагностика делирия и деменции в ряде случаев представляется достаточно значимой, как в связи с необходимостью выявления причин и механизма развития этих психопатологических синдромов , прогноза течения , выбора оптимальной тактики терапии. В отличие от деменции для делирия характерно острое или подострое начало, флуктуация симптоматики , а не ее медленное прогрессирование , течение на протяжении нескольких дней или недель , а не месяце и лет, повышенный уровень тревоги , нарушение цикла сон - бодрствование , рассеянное внимание и фиксационная амнезия, потеря ориентировки ( при деменции это наблюдается на поздних стадиях течения), замедленная или быстрая, но инкогерентная речь, иллюзии или галлюцинации , ажиатация.
Важно также различать кортикальную ( болезнь Альцгеймера, некоторые варианты сосудистой деменции ) и субкортикальную деменции ( болезнь Гентингтона, рассеянный склероз, васкулиты , энцефалопатия Хашимото , ВИЧ - инфекция, мелкоочаговые сосудистые нарушения - микроинсульты ) для первой в большей степени типична амнезия, афазия , апраксия , но в том и другом случае наблюдается нарушение перцепции и зрительно - пространственной ориентировки; а при субкортикальной деменции наблюдается некоторая заторможенность, апатия и иннерция. Примером комбинированных вариантов деменции ( корковая и подкорковая ) может быть деменция с тельцами Леви и прионовая деменция.
Добавить отзыв