Опубликовано
Депрессивные расстройства часто коморбидны эпилепсии и, в большинстве случаев, по видимому, в первую очередь проявляются тревогой и раздражительностью. В генезе депрессии при эпилепсии можно выделить нейробиологический компонент , включая генетический, ятрогенный и психосоциальный. Большинство авторов полагает , что между депрессией и эпилепсией существуют двухсторонние взаимосвязи, которые , возможно, даже определяются общими патогенетическими механизмами. Несомненно , что депрессивные расстройства оказывают негативный эффект на качество жизни больного эпилепсией, повышают суицидальный риск и изменяют толерантность к противоэпилептическим препаратам, формируя случаи резистентной к фармакотерапии эпилепсии.
Эпидемиологические исследования показали, что примерно одна треть больных эпилепсией имела симптомы депрессивного расстройства когда - либо в своей жизни. В исследовании канадских ученых распространненость аффективных расстройств при эпилепсии соответствует 24%. , по сравнению с 13% в контрольной группе. , причем у 17% больных эпилепсией отмечалось большое депрессивное расстройство , в то время как в контрольной группе оно регистрировалось на уровне 10% ( Tellez-Zenteno J., et.al., 2007). . Особенно часто при эпилепсии встречаются дистимия или дисфория ( 34,2%), а также тревога (34,2%) .
Когнитивно - бихевиоральная терапия сегодня считается лучшим психотерапевтическим методом лечения депрессии вообще и остается таким, и при аффективных расстройствах , возникающих у больных эпилепсией. При сочетанной терапии эпилепсии и депрессии противосудорожными средствами и антидепрессантами обычно усиливаются такие побочные эффекты как: сексулаьные нарушения, наблдается увеличение веса , наблюдается потенциирование остеопении и остеопороза. В то же время, прием ингибиторов обратного захвата серотонина ассоиируется со снижением минеральной плотности костец и их переломами ( Haney E., et.al., 2010).
Добавить отзыв