Депрессия после черепно - мозговой травмы

               Стресс , спровоцированной черепно - мозговой травмой , неврологическое , соматическое и психическое состояние пациента играют важную роль в динамике последствий этой патологии. Особенно поддвержены такой депрессии пациенты с определенными особенностями личности и наличии эпизодов депрессии в анамнезе. Обычно депрессия после черепно - мозговой травмы развивается через несколько месяцев после ее возникновения.  Более выражены депрессии при поражении латеральной и дорсальной префронтальных областей коры, повышенной активации вентральной латеральной и паралимбической системы , включая миндалину. Выделяют три синдрома депрессии после травмы мозга: посттравматический синдром, апатию и личностного расстройства. Нередко в коморбиде таких пациентов злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами. Первоначальное лечение следует начинать с сертралина или циталопрама. В литературе встречаются исследования психостимуляторов при лечении депрессии: декстроамфетамина ( 8-60 мг в день) , метилфенидата ( 10-60 мг.) , пемолина ( 56-75 мг.). Эти препараты обычно назначают два раза в день, причем прием последнего должен быть не позднее , чем за 6 часов до сна. Лечение начинают с небольшой дозы и затем постепенно увеличивают до необходимой. При терапии следует мониторировать симптомы токсичности, уровень тревожности, выраженность дисфории, интенсивность головной боли, нарушения сна, раздражительность , анорексию , дискинезию, кардиоваскулярные симптомы.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв