Диагностика психоза

       Дифференциальная диагностика психозов должна включать в себя выявление следующих состояний : эпилепсии, черепно - мозговой травмы, деменции, инсульта, структурных повреждений мозга , гидроцефалии, демиелинизирующих заболеваний , нейропсихиатрических расстройств , аутоиммунных заболеваний, инфекций, эндокринопатий , метаболических расстройств и хромосомных аномалий.

      Психозы могут иметь место при деменции: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, болезнь с тельцами Леви и др. Повреждение каких-либо структур мозга бывает при его опухолях , вторичных метастазах в мозг, абцессах мозга и кистах, туберозном склерозе , патологии "средней линии" мозга ( агинезия мозолистого тела , нарушение прозрачной перегородки ) , церебро васкулярных заболеваниях , особенно , вовлекающих в патологический процесс височную долю. К демиелинизирующим заболеваниям способным вызвать психоз относятся: рассеянный склероз, лейкодистрофия ( метахроматическая лейкодистрофия , Х - связанная адренолейкодистрофия , болезнь Маркиафава - Бигнами - Marchiafava - Bignami )и болезнь Шильдера ( Schilder's disease). Аутоиммунные заболевания , в клинической картине  которыз возможно появление психозов вкючают в себя: системную красную волчанку, ревматоидную лихорадку, паранеопластический синдром , анти - NMDA рецепторный энцефалит и миастению беременных. Нейропсихиатрические болезни. сопровождающие психозы - это болезнь Гентингтона, болезнь Вильсона - Коновалова , болезнь Паркинсона и атаксия Фридрейха ( Friedreich"s ataxia).

     Причиной психоза могут быть вирусные инфекции : простой герпес, включая подострый склерозирующий панэнцефалит ( SSPE) , цитомегаловирус, краснуху, вирус Эпштей - Барр,  ветрянная оспа, нейросифилис, нейроборрелиоз ( болезнь Лайма) , ВИЧ - инфекция , инвазивная паразитическая инфекция ЦНС ( CNS) - малярия , токсоплазмом, нейроцистоциркоз; туберкулез, саркоидоз, криптококковая инфекция , прионовые болезни ( болезнь Крейтцфельдта - Якоба).

    Психозы могут развиться на фоне эндокринопатий: гипогликемии, болезни Аддисона, синдроме Кушинга, гипертиреоидизма и гипопаратиреоидизма, гипопитуитаризма, нарколепсии, дефиците питания, дефиците магния, витамина А и D , дефиците цинка, пеллагре и пернициозной анемии.

  К метаболическим расстройствам, вызывающим психозы относятся: нарушения  аминокислотного метаболизма ( болезнь Гартнупа, гомоцистинурия, фенилкетонурия) , порфириаз ( острая перемежающая порфирия , наследственная копропорфирия , разнообразная порфирия), GM-2 ганглиозидоз , болезнь Фабри , болезнь Нейманна - Пика (тип С,) болезнь Гаушера ( взрослый тип) . Известны психозы , обусловленные хромосомными аномалиями ( половый хромосом - синдром Клайнфелтера , XXY синдром ), синдром хрупкости Х , вело-кардио-фациальный синдром ( VCFS) .