Дистимия

                  Дистимия представляет собой одну из форм депрессии, характеризующуюся сниженным настроением или ангедонией , которая продолжается , по крайней мере, не менее двух недель.  Дистимия склонна к хроническому течению и относительно "большой депрессии" к слабовыраженнм симптомам. Эпизоды "большой депрессии" могут разворачиваться на фоне хронически протекающей дистимиии ( "двойная депрессия").  Многие пациенты с дистимией утверждают, что имеют сниженное настроение на протяжении всей своей жизни. Дистимия встречается в общей популяции населения в 6%  случаев. Здесь достаточно высок риск суицида и развития многих психосоматических расстройств, особенно заболеваний сердечно - сосудистой системы. Более тяжело дистимия протекает у мужчин, чем у женщин, в то время как "большая депрессия" напротив. ( 1:2) . Пациенты с дистимией отмечают , что она часто начинается еще в период детства. Этиология дистимиии остается неясной. Хронический стресс может инициировать или поддерживать это психическое расстройство. При исследовании структуры ночного сна , картина электроэнцефалограммы напоминает запись при "большом депрессивном расстройстве". В роду больных с дистимией часто выявляются эпизоды "большого депрессивного расстройства". Примерно у 10% пациентов с дистимией впоследствии развивается "большая депрессия". Социальная изоляция обычно сопровождает эту форму депрессии. Для дистимии не найдены ни типичные для нее физические симптомы, ни какие- либо  другие патогномоничные признаки. В клинической картине дистимии: плохой аппетит или передание , инсомния или гиперсомния, , слабость и снижение энергетического потенциала, заниженная самооценка, плохая концентрация внимания, трудность принятия решения, ощущение безсысходности.  Лабораторные исследования выявляют признаки гипотиреоза, сопровождающееся снижением температуры тела; измененные показатели гомоцистеина и метилмалониевой кислоты ( повышены ) , изменение концентрации фолатов и витамина В12 . Возможны отклонения в активности гипоталамо - гипофизарно - надпочечниковой системы. Для лечения , обычно эффективного, предпочтительнее пользоваться препаратами из группы SSRI , а также когнитивно - бихевиоральной или интерперсональной терапией .