Эффект плацебо - блог доктора Минутко

                Плацебо ( от лат. placo - успокаивать , утолять ) - западноевропейское слово.  В медицине под плацебо обычно понимают препарат , который не проявляет физического действия на тот или иной симптом , но по внешнему виду, запаху или вкусу имитирует лекарство. По своей сути плацебо - нейтральное лекарство , выписанное для достижения психологического эффекта, в основном для пациента , стремящегося получить препарат. Согласно выражению A.K. Shapiro "история терапевтических процедур во многом является историей плацебо эффекта". Врачи , назначающие плацебо, либо сами уверенны в его терапевтическом эффекте, либо сознательно идут на обман пациента.  Состояние пациента после приема плацебо может улучшиться под влиянием многих факторов, не связанных с самим плацебо, напримре, колебания интенсивности проявлений болезни, не идентифицированные параллельные интервенции, терапевтический ритуал, внушение Особенно заметно эффект плацебо проявляется  в неврологии при купировании болевых ощущений, в иммуннологии - при лечении аллергических реакций , в  эндокринологии - при менструальные нарушения , в гастроэнтерологии - синдром раздраженного кишечника , наркологии - в методике "кодирования" и психиатрии - при истерии.  Повторное назначение плацебо , как правило, ведет к усилению его эффекта. С точки зрения нейробиологии, плацебо активизирует опиоидную нейротрансмиссию в дорсолатеральной префронтальной коре , передней поясной коре, островкой зоне и прилежащем ядре ( активация дофаминовой трансмиссии - система мотивации и вознаграждения).

              В обзоре B. Kinon et.al. ( 2011) было продемонстрировано, что доля пациентов с шизофренией показывает значимое улучшение в плацебо - группах в 25% случаев. За последние годы уровень ответа на активные препараты при депрессии и шизофрении заметно снижается , а на плацебо увеличивается. Отчасти снижение интенсивности ожидания эффекта связано с отсутствием экстрапирамидной симптоматики при лечении атипичными антипсихотиками.

             Исследования плацебо эффекта показывают, что во многих случаях лечебный эффект зависит не только от характера и дозы препарата , но и ожиданий пациента., которые формируются его индивидуальными системами мотивации во взаимодействии с терапевтической средой. 

            По данным некоторых авторов ,характер медикамента определяет 3,4% вариации эффекта, а личность врача - 9,1% ( K.M.. McKay et.al., 2006). По данным другого исследования более эффективные врачи разных специальностей всегда оказывают пациенту психологическую помощь.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв

CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки