Эозинофилия с относительной нейтропении в процессе терапии клозапином

   Клозапин, обычно используемый для лечения резистентной шизофрении, вызывает спектр дискразий крови, этиология которых точно не известна. Дискразии крови, связанные с применением клозапина, включают агранулоцитоз, нейтропению, лейкоцитоз, эозинофилию, тромбоцитопению и лимфоцитопению. Также сообщалось, что пациенты, получающие клозапин, имеют более высокие показатели анемии. Эти дисплазии крови обычно доброкачественные, но могут вызывать серьезные системные осложнения, такие как кардиомиопатия, которая может привести к летальному исходу.  Многие другие побочные эффекты клозапина, такие как панкреатит, паротит, легочная эозинофилия и эозинофильный колит, опосредованы индукцией эозинофилии.

   Эозинофилия, вызванная клозапином, считается явлением, не зависящим от дозы.  Однако, в литературе можно встретить сообщение о том, что абсолютное количество эозинофилов может быть  очень высоким (11,867 × 10 9 клеток / л), а эозинофилия вызвана относительно более низкой дозой клозапина (100 мг / день). При этом абсолютное количество нейтрофилов было в пределах нормы (4,02 × 10 9кл / л) и нейтропения была относительным и преходящим явлением.  Лейкоцитоз с эозинофилией с нормальным абсолютным количеством нейтрофилов может не увеличивать риск инфекций, в отличие от изолированной нейтропении. В таких случаях системные осложнения чаще возникают из-за эозинофилии. Этот случай говорит о том, что при низкой дозе клозапина может возникнуть даже тяжелая эозинофилия, которая является преходящим явлением и улучшается при прекращении приема клозапина. Эозинофилия в основном проходит спонтанно, несмотря на продолжение терапии клозапином; Однако тяжелая эозинофилия требует прекращения лечения ( Pahuja E., et.al., 2016). 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв