Фармакоэлектроэнцефалография и фармакогенетика

 Фармакологическая электроэнцефалография

     Запись биоэлектрической активности мозга помогает уточнить диагноз неврологического и психического расстройства , например , депрессии ( ассиметрия альфа - активности в лобных отведениях) , шизофрении ( периодические разрывы биоэлектрической активности , проявляющиеся короткими вспышками тета или альфа активности)  , биполярного аффективного расстройства  ( тенденция к гиперсинхронизации альфа - активности) , расстройств тревожного спектра ( низкоамплитудная в основном тета активность) , эпилепсии ( эпилептиформные комплексы ) и др. Шизофрения часто связана с аномалиями ЭЭГ , включающими увеличение мощности дельта и тета. Префронтальная кора у человека важна для оперативной памяти , которую можно оценить по ЭЭГ и по вызванным потенциалам. Так, например , исследователи  показали, что низкочастотные (7–8 Гц) колебания ЭЭГ взаимодействуют между префронтальной корой и задними ассоциативными областями во время решения задач рабочей памяти. У больных шизофренией возникают трудности с активацией префронтальной коры во время решения таких задач. 

     Электроэнцефалограмма ( биоэлектрическая активность мозга , ЭЭГ) чувствительна к психотропным препаратам  и их побочным эффектам , что привело даже к созданию нового направления в электрофизиологии - фармакоэлектроэнцефалографии. Например , на электроэнцефалограмме на фоне  приема антипсихотиков ( хлорпромазин , галоперидол, рисперидон клозапин ) наблюдаается синхронизация биоэлектрической активности мозга , снижение альфа и повышение дельта и тета. Напротив , бензамиды: сульпирид и амисульпирид  вызывают выраженные асинхронные изменения ЭЭГ. Различные фармакологические классы нейролептиков демонстрируют синхронизацию или десинхронизацию ЭЭГ в префронтальной коре, при этом бензамиды демонстрируют характерный спектр.  При лечении бензодиазепеинами происходит увеличение бета - активности .  Кроме того, выбору психотропного или ноотропного препарата, необходимых  для лечения пациента помогает не толь запись биоэлектрической активности мозга, но и исследование вызванных потенциалов. Таким образом фармакологическая электроэнцефалография оказывает помощь врачу в выборе препаратов необходимых для лечения пациентов с  неврологическими и психическими расстройствами.

Фармакологическая генетика 

    Поскольку метаболизм всех препаратов определяется ферментами печени и , в частности, цитохромоксидазой то знание , генетических аспектов этих ферментов , помогает врачу выбрать оптимальный препарат для лечения,  определить правильность сочетания лекарственных средств ( антипсихотиков, антьдепрессантов, нормотимиков, транквилизаторов и др.) . Разработанный в нашей клиники авторский метод фармакогенетики включает помимо генетической оценки ферментов печени, также гены рецепторов ( дофамина, серотонина, норадреналина и др.) и транспортеров нейромедиаторов , а также ферментов , принимающих участие в расщеплении катехоламинов ( СОМТ). Следует отметить , что персонализированная медицина в нашем понимании основывается не только на фармакогенетики , но также на определении концентрации психотропных препаратов в крови и  активных метаболитов , то есть , химических соединений , оказывающих  основной эффект на психическую сферу наших пациентов.  Сегодня в нашей клинике фармакологическая генетика, является частью исследования полного генома ( 25 000 генов + факторы влияющие на эти гены) , поэтому мы можем не только выбрать оптимальный психотропный препарат и правильно комбинировать лекарства , но также наметить новые мишени для лечения и предсказать ответ и побочные эффекты при приеме любых препаратов 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв