Фармакогенетика и психиатрия

              14 различных генов влияют на индивидуальный ответ пациента по отношению к тем или иным психотропным препаратам.  Эти гены определяют фармакокинетическую доступность психотропных средств и их фармакодинамический эффект. Вариации с структуре метаболизирующих препараты генов является потенциально важным предиктором фармакокинетических различий. Вариации в транспорерах и рецепторах генов может лежать в основе развития симптомов , которые , которые могут устраняться психотропными средствами или могут моделировать фармакодинамические ответы пациентов на данные препараты.

              В настоящее время возрастает количество пациентов , генотип которых имеет вариации в этих генах.  Официальные наименования для этих 14 генов выглядят следующим образом: цитохром Р450 2D6 (CYP2D6) , цитохром Р450 2С19 (CYP2C19), цитохром Р450 2С9 (CYP2C9) , цитохром Р450 1А2 (CYP1A2) , катехоламин - о - метилтрансфераза (COMT), норэпинефрин транспортер (SLC6A3), серотонин - транспортер ( SLC6A4) , серотонин 1А рецептор ( HTR1A) , серотонин 2А рецептор (HTR2A) , серотонин 2С рецептор (HTR2C) , D2 дофамин рецептор (DRD2) , D3 дофамин рецептор (DRD3), D4 дофамин рецептор ( DRD4). Первые два гены вошли в практику врача- психиатра с 2003 года, пациенты , которые демонстрировали нарушения или ускоренный метаболизм для 2D6 или 2С19 в настоящее время достаточно хорошо исследованы. CYP2C9 ген играет важную роль в терапии антикоагулянта варфарина, CYP1A2  имеет важное значение как индуктор 1F варианта для никотиновой зависимости и метаболизма клозапина, оланзапина, флувоксамина и многих других психотропных средств. Ген СОМТ в настоящее время изучается достаточно интенсивно, однако, его фармакогенетические аспекты достаточно вариабельны.  Ген SLC6A4 имеет значение для метаболизма антидепрессантов. Каждый из 14 информативных с точки зрения фармакогенетики имеет свою спцифическую хромосомную локализацию : CYP2D6 - 22q13.1, CYP2C19 - 10q24.1-q24.3, CYP2C9 - 10q24, CYP1A2 - 15q24, COMT - 22q11.21, SLC6A2 - 16q12.2, SLC6A3 - 5p15.3, SLC6A4 - 17q11.1-q12, HTR1A - 5q11.2-q13, HTR2A - 13q14-q21, HTR2C - Xq24, DRD2 - 11q23, DRD3 - 3q13.3, DRD4 - 11p15.5.