Фармакотерапия делирия

             Фармакотерапия делирия должна быть ориентирована на лечении первичного психического расстройства. Фармакологическая терапия нейролептиками ( антагонистами D2 рецепторов дофамина) считается клиническим стандартом лечения делирия. Коррекция дозы обычно связана с пожилым возрастам больных. Наиболее часто с целью лечения делирия назначаются галоперидол ( 62%) и лоразепам ( 47% ) ( Hally, Cooney , 2005).

                                                                                    Бензодиазепины

              Бензодиазепины обычно назначают при купировании делирия, развившегося вследствие отмены алкоголя или седативных гипнотиков.  В данном случае бензодиазепины считаются препаратами первой линии лечения.  Лоразепам или клоназепам ( в том числе и при отмене клоназепама) применяются наиболее часто.  Однако, по мнению Klijn , van der Mast (2005) при похмельном синдроме рекомендуют все же назначение галоперидола. Некоторые клиницисты используют лоразепам в качестве адъювантной терапии к галоперидолу , особенно при тяжелом делирии , типичными симптомом которого является длительное нарушение сна. Монотерапия бензодиазепинами считается неэффективной при делирии не связанным с приемом психоактивных веществ , поскольку она может усилить его проявления.

                                                                    Холинергические препараты

                Одна из гипотез возникновения делирия связана с холинергическим дефицитом при этом состоянии. Физостигмин при делирии , обусловленным дисфункцией в холинергической системе снимает ажиатацию в 87% случаев ( Burns et.al., 2000), однако, его кратковременный эффект и побочные эффекты, в частности , судорожный синдром , препятствуют его назначению. Такрин применяется при обратимом центральном антихолинергическим синдроме ( Mendelson , 1977).  Донепезил применяется при лечении постоперационного делирия, коморбидной деменции с тельцами Леви и коморбидной алкогольной деменции.

 

 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв