Опубликовано
Фармакотерапия делирия должна быть ориентирована на лечении первичного психического расстройства. Фармакологическая терапия нейролептиками ( антагонистами D2 рецепторов дофамина) считается клиническим стандартом лечения делирия. Коррекция дозы обычно связана с пожилым возрастам больных. Наиболее часто с целью лечения делирия назначаются галоперидол ( 62%) и лоразепам ( 47% ) ( Hally, Cooney , 2005).
Бензодиазепины
Бензодиазепины обычно назначают при купировании делирия, развившегося вследствие отмены алкоголя или седативных гипнотиков. В данном случае бензодиазепины считаются препаратами первой линии лечения. Лоразепам или клоназепам ( в том числе и при отмене клоназепама) применяются наиболее часто. Однако, по мнению Klijn , van der Mast (2005) при похмельном синдроме рекомендуют все же назначение галоперидола. Некоторые клиницисты используют лоразепам в качестве адъювантной терапии к галоперидолу , особенно при тяжелом делирии , типичными симптомом которого является длительное нарушение сна. Монотерапия бензодиазепинами считается неэффективной при делирии не связанным с приемом психоактивных веществ , поскольку она может усилить его проявления.
Холинергические препараты
Одна из гипотез возникновения делирия связана с холинергическим дефицитом при этом состоянии. Физостигмин при делирии , обусловленным дисфункцией в холинергической системе снимает ажиатацию в 87% случаев ( Burns et.al., 2000), однако, его кратковременный эффект и побочные эффекты, в частности , судорожный синдром , препятствуют его назначению. Такрин применяется при обратимом центральном антихолинергическим синдроме ( Mendelson , 1977). Донепезил применяется при лечении постоперационного делирия, коморбидной деменции с тельцами Леви и коморбидной алкогольной деменции.
Добавить отзыв