Гематологические побочные эффекты, вызванные психотропными препаратами

      Психотропные препараты могут вызывать различные дискразии крови, например, вмешиваясь в процесс кроветворения в костном мозге или повреждая зрелые клетки крови антителами. Агранулоцитоз, вероятно, является наиболее важной связанной с психотропными препаратами  дискразией крови. Смертность от лекарственного агранулоцитоза в западных странах составляет 5-10%. Проявления агранулоцитоза являются вторичными по отношению к инфекции. Из лекарств, использующихся в психиатрии, антипсихотики, включая клозапин (риск агранулоцитоза приблизительно 0,8%, преимущественно в первый год лечения) и фенотиазины (риск агранулоцитоза хлорпромазина приблизительно 0,13%), и противоэпилептические (в частности, карбамазепин, нейтропения риск приблизительно 0,5%) являются наиболее распространенными причинами, связанными с психотропными препаратами ( нейтропении / агранулоцитоза). В дополнение к генетическим факторам, вероятно, существуют дозозависимые и иммунологические компоненты этих явлений. 

       Почти все виды психотропных  препаратов (типичные и атипичные антипсихотики, антидепрессанты, стабилизаторы настроения, бензодиазепины) были отмечены как возможные причины гематологической токсичности. Гематологические побочные реакции, включают: апластическую анемию, гемолитическую анемию, лейкопению, агранулоцитоз, лейкоцитоз, эозинофилию, тромбоцитоз, тромбоцитопению, нарушение функции тромбоцитов и нарушение коагуляции.Чаще всего гематологическую токсичность демонстрируют антидепрессанты из группы СИОЗС , литий, клозапин, карбамазепин, вальпроевая кислота.

        Большинство изменений в количестве лейкоцитов, которые были оценены как вероятно или определенно вызванные лекарством, были приписаны клозапину (0,18% пациентов, подвергшихся воздействию), карбамазепину (0,14%) и перазину (0,09%). У пациентов, получавших новые атипичные нейролептики, исследователи документировали нейтропению, предположительно или определенно связанную с психотропными препаратами, чуть чаще во время лечения оланзапином и реже -  рисперидоном. Частота гематологических изменений антидепрессантов значительно ниже (около 0,01%). 

      Среди антипсихотиков, тиоридазин имеет больший риск сердечных событий. Трициклические антидепрессанты также оказывают значительное влияние на частоту сердечных сокращений, кровяное давление, а также имеют склонность вызывать длительный QTc, тогда как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), как правило, безопасны.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв