Гипоталамические синдромы

Достаточно часто при психических расстройствах встречаются гипоталамические синдромы, они проявляют себя на клиническом, гормональном и даже нейрофизиологическом уровне, в частности, при записи электроэнцефалограммы (короткие билатерально-синхронные вспышки низкоамплитудных тета-волн) и симпатических вызванных потенциалов, поскольку последние позволяют косвенно оценить выраженность вегетативных нарушений, практически всегда обусловленных патологическим процессом в гипоталамусе.

Гипоталамус является частью межуточного мозга и самым древним его образованием. Различают следующие ядра серого вещества гипоталамуса:

  • льюисово тело,
  • сосковидные тела,
  • три ядра серого бугра,
  • паравентрикулярное ядро,
  • супраоптическое ядро,
  • а также не всеми авторами признаваемые ядра: мамилло-инфундибулярное, паллидо-инфундибулярное и интерфорникативное.

Гипоталамус, как известно, тесно связан с гипофизом, а гипофизарные гипоталамические ядра посылают свои волокна к задней доле гипофиза, остальные ядра гипоталамуса посылают волокна по нисходящим путям в стволовую часть мозга и спинной мозг к вегетативным центрам. Афферентные пути гипоталамуса передают обонятельные импульсы к клеточным образованиям гипоталамуса, а также для проведения чувствительных импульсов из внутренних органов. Эфферентные пути гипоталамуса предназначены для иннервации гипофиза, а также для связей со зрительным бугром, висцеральными центрами спинного мозга, особенно со стволовой частью мозга (дорсальное ядро блуждающего нерва). Ядерные образования задней и латеральной частей гипоталамуса являются ростральной частью ретикулярной формации мозгового ствола.

Выделяют следующие гипоталамические синдромы: вегетативный висцерально-сосудистый; с преобладанием нарушений терморегуляции, трофических нарушений, нервно-мышечные синдромы, обменные и эндокринные синдромы и, что особенно важно для психиатра гипоталамический синдром с преобладанием психопатологических расстройств. Психические нарушения при поражении межуточного мозга возникают рано и генетически связаны с расстройством сна. Одним из основных синдромов, регистрируемых при поражении межуточного и среднего мозга следует считать онейроидный синдром, а также синдром деперсонализации, телесные галлюцинации и гипоманиакальное состояние. При поражении межуточного мозга наблюдаются амнестические нарушения типа корсаковского синдрома.

По мнению, А.С. Шмарьяна (1949) вторичные диэнцефальные расстройства, развившиеся вследствие нарушений связей коры и межуточного мозга дают яркие разнообразные и динамические психопатологические синдромы; первичные поражения всей области третьего желудочка (опухоль, кровоизлияние, воспаление) характеризуются явлениями выпадения, при этом психопатоогические симптомы выражены слабо. Р.Я Голант описала «диэнцефалопатические психозы» с периодическим течением (продолжительность приступа 10-14 дней). Некоторые исследователи полагали, что существуют «эмоциогенные диэнцефаллезы и диэнцефалопатии», причем центром элементарных эмоций при этом считается межуточный мозг. В.М. Банщиков и А.М. Вейн полагали, что начальными проявлениями психопатологических расстройств при поражении гипоталамуса являются астенические состояния, аффективные нарушения и также сбой циркадианных ритмов (сон — бодрствование), в дальнейшем психопатологические синдромы дифференцируются на циклотимический, ипохондрический и неврозоподобный.

Теги: 

Добавить отзыв