Опубликовано
Глубокая стимуляция головного мозга (DBS) - эффективное лечение устойчивого к терапии обсессивно-компульсивного расстройства (ОСD) со в среднем на 50% ослаблением выраженности обсессивно-компульсивных симптомов. После оптимальных настроек параметров DBS ослабление выраженности навязчивых идей и компульсий обычно происходит в течение нескольких дней или недель. Этому клиническому ответу часто предшествует быстрое (от нескольких минут до часов) кратковременное повышение настроения или даже гипомания (Luigjes J et al.) Было высказано предположение, что эти быстрые изменения настроения предсказывают долгосрочную реакцию DBS на ОСD. Например, Haq et al. ( 2011) сообщили об индуцированных интраоперационной стимуляцией улыбке и смехе при DBS передней части внутренней капсулы и области прилежащего ядра для прогнозирования долгосрочной реакции симптомов OCD.
Исследования показали, что улучшение настроения с помощью DBS при ОСD связано со снижением активности гипоталамус-гипофизарной системы надпочечников (HPA). В то же время , были выявлены более низкий уровень пролактина в плазме (снижение на 40%) и уровни тиреотропного гормона (снижение на 40%) во время DBS OFF, которые значительно повысились уже через 30 минут после реактивации DBS. Быстрое и одновременное повышение тиреотропного гормона и пролактина, вероятно, является результатом стимуляции гипоталамического тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH), который может лежать в основе обычно наблюдаемого временного повышения настроения после DBS.
Сильная отрицательная связь между HVA и уровнями пролактина в одном исследовании предполагает участие дофамина в изменениях DBS, что согласуется с демонстрацией вызванного DBS высвобождения дофамина. Интересно, что значительный объем доклинических данных указывает на то, что внутривенное или интратекальное введение TRH оказывает антидепрессивный эффект, а в некоторых исследованиях даже сообщается о среднем снижении HAM-D> 50%. Повышение настроения совпало с быстрым увеличением как пролактина в плазме, так и тиреотропного гормона после интратекального введения ТRH.
Добавить отзыв