Ипоходрический синдром

       Ниже приводятся результаты исследований пациентки ( 44 года)  , находившейся в нашей клинике по поводу лечения затяжного ( более 7 лет ) депрессивно - ипохондрического синдрома ( органическое тревожно - депрессивное расстройство? ) . Пациентка в течение нескольких летпринимала транквилизаторы бензодиазепинового ряда ( феназепам, клоназепам ) . Имела место социально - трудовая декомпенcация.  Отмечу , что при поступлении пациентки а стационар явно доминировала тревожно - депрессивная симптоматика , были жалобы на плохой сон , панические атаки. Диагностическое обследование по просьбе пациентки и ее родственников было достаточно обширным и нормативные показатели в этой заметке в большинстве случаев не представлены ( шрифтом выделены те значения показателей, которые отклонялись от нормы) .  По данным психологического исследования - высокий уровень личностной и ситуативной тревожности.

        Лечение в основном носило симптоматический характер ( ваготоники , ноотропные препараты , мексидол, селанк и др.,  редко - атаракс ) . В период пребывания в стационаре пациентка категорически отказывалась от приема любых психотропных препаратов, за исключением транквилизаторов  ( ежедневно проводилась индивидуальная и групповая когнитивно - бихевиоральная терапия , биологическая обратная связь , прошла курс физиотерапии ( постоянный токи небольшой амплитуды : анод - левое полушарие , катод - правое полушарие , сила тока - 0,5-1 миллиампер), нейробиомодуляция , массаж .   Надеюсь читателю будет интересно познакомиться с этой историей. Несмотря на то, что состояние пациентки несколько улучшилось , в частности, снизился уровень тревоги , однако , через 2-3 месяца состояние вновь стало ухудшаться. Отмечалась зависимость состояния пациентки от взаимоотношений с близкими членами семьи.

       Клинический анализ крови ( показатели не отклоняются от нормы), анализ мочи - большое количество аморфных уратов ( соли) , в остальном без особенностей . Биохимический анализ : глюкоза - 6,9 ммоль / литр ., холестерин ЛПВП - 0,87 ммоль / литр . Гликированный гемоглобин ( 5,4%) , стероидный профиль ( прегненолон - 26,5 нмоль/литр; андростендион - 1,39 нмоль/литр ; тестостерон - 0,5 нмоль/ литр ; прогестерон - 1,49 нмоль /литр ; эстрадиол - 0,06 нмоль/литр ) , , АЧТВ - 44,8 сек., МНО- 1,04 фибриноген - 324 мг/дл.; IgG - 9,19 г/ литр , IgM - 0,8 г/ литр , IgA - 2, 93  г/ литр , IgE - 115 МЕ/ мл , СMV IgG - 15,7индуцированный интерферон - альфа - 85 пг/мл , сывороточный интерферон - 1 пг/ мл , индуцированный интерферон гамма - 1372 пг/мл, спонтанный интереферон гамма - 3 пг / мл.; свинец - 15,79  мкг /литр , медь - 1087 мкг/литр, железо - 796 мкг/литр; нейронный тест - выраженное увеличение антител к GFAP ( кислофибриллярный белок астроцитов) свидетельствует о пролифирации астроцитов ( глиоз ) , например, в результате инфекции ,интоксикации , ишемии тканей мозга.

        ЭЭГ - умеренные изменения биоэлектрической активности мозга , доминирует низкоамплитудная полиморфная активность , функциональные возможности мозга сохранены , локально йи эпилептиформной активности не выявлено , когнитивные вызванные потенциалы ( Р300 ) - латентный период 350 мсек.

        МРТ 3 тесла : МР картина умеренного неравномерного расширения субарахноидального конвекситального пространства , единичные очаговые изменения вещества мозга микроангиопатического характера. Диффузионно - тензорная томография и трактография : аркуатные фасцикулы без нарушений, цингулярная связка ( поясной пучок ) - общее количество волокон значительно обеднено , несколько ассиметричны D<S (  количество волокон 23, 25 ; FA - 0,36 , 0, 42 соответственно ) , унциатный фасцикул общее количество волокон обеднено ( 10, 12 соответственно) , мозолистое тело - в задних отделах ствола определяется локальный участок отсутствия волокон , протяженностью до 0,6 см . Все другие ассоциативные ,  комиссуральные и проекционные пути без отклонений от нормативных величин. 

         Буду благодарен читателям моего Блога за комментарии к этой заметке. На мой взгляд, здесь стоит обратить особое внимания на результаты диффузионно - тензорного изображения , иммунный статус и гормональный профиль данной пациентки.

Категория сообщения в блог: 

Отзывы

на мой взгляд, хорошо бы заняться внутренним конфликтом между желанием сохранить состояние со всеми его выгодами и полярным желание избавиться от него на фоне явного недоверия к квалификации докторов…упорный прием транквилизаторов и т. п. психотерапия была, похоже, терапией вообще, а не этой женщины... однако, даже классный психотерапевт против госпитализма в стационаре ничего путного не сделает. мое мнение...

Добавить отзыв