Клиническое консультирование

С опытом в процессе консультирования пациентов, все больше появляется способность к концентрации, фокусировании на самом главном в клиническом статусе больного. Консультации у меня проходят шесть дней в неделю и занимают основное рабочее время. В среднем в день уже около 10 лет, особенно с начала открытия своей частной клиники, я консультирую около 10 пациентов с различными психическими расстройствами. По итогам консультаций мои ассистенты, как правило, присутствующие на консультациях, дают пациентам письменное заключение, в котором кратко перечисляются жалобы, излагается собранный анамнез, указывается предварительный диагноз, предлагается план обследования и план лечения. В среднем, консультация занимает 40-50 минут, но бывает, затягивается на час и более в зависимости от сложности случая. Во время консультации я привык сам смотреть все результаты исследований (МРТ, ЭЭГ и др.), интерпретировать их в присутствии пациента. Общая структура клинического интервью выглядит следующим образом: основные жалобы (5-10), рассмотренные в статике и динамике; анамнез (история) болезни; история становления характера и особенностей личности, семейного (история семьи) и профессионального статуса; отношение к религии; довольно подробно я собираю медицинский анамнез: наследственная отягощенность, перенесенные в прошлом заболевания, операции, черепно-мозговые травмы, аллергические реакции, хронические болевые синдромы, имевшие место госпитализации, причем, консультируя пациента я стараюсь достаточно подробно и по определенной схеме проанализировать буквально все органы и системы. Большое внимание уделяется имевшему в прошлом медикаментозному лечению, динамике употребления алкоголя и психоактивных веществ. Особое внимание следует обращать на «суицидальный анамнез» (мысли о суициде, отношение к суициду, суицидальные попытки и пр.). В дальнейшем, следует детальное исследование психического статуса (ориентировка, поведение, настроение, внимание, память, мышление: содержание мыслей, темп мышление и пр.), неврологического и соматического. На мой взгляд, психиатрами часто недооценивается подробное и внимательное исследование неврологического статуса.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв