Когерентный анализ электроэнцефалограммы при первом психотическом эпизоде шизофрении ( по материалам съезда психиатров в Казани)

            Сотрудники Московского НИИ психиатрии : Саркисян В.В., с соавт ( 2015) с помощью когерентного анализа электроэнцефалограммы исследовали эмоциональную реактивность при первом психотическом эпизоде у больных шизофренией. Как известно, у больных шизофренией имеет место снижение эмоциональных переживаний, что в частности, проявляется недостаточностью у них мимической экспрессии эмоций. Одновременно подчеркивается, что приписываемые больным шизофренией апатичность, индифферентность и эмоциональная дисгармония – скорее внешнее впечатление, чем корректное суждение о внутреннем состоянии пациентов. Авторы изучали динамику когерентных характеристик ЭЭГ  при первом эпизоде эмоционально окрашенных (положительных и отрицательных), а также нейтральных стимулов.
ЭЭГ регистрировали с помощью аппаратно-программного комплекса для топографического картирования электрической активности мозга «НЕЙРО-КМ» (Россия) по системе 10-20%. Кроме фоновой ЭЭГ проводили запись во время представления больными геометрических фигур (нейтральная стимуляция), вспоминания наиболее ярких приятных эпизодов (положительная стимуляция) и неприятных ситуаций (отрицательная стимуляция). Величину когерентности (КОГ) вычисля-
ли между всеми 14 отведениями корковых областей. Кроме того, определяли величину средней КОГ (СрКОГ) каждой области со всеми остальными корковыми зонами – показателя активности выбранной зоны в интегративной деятельности мозга.

         Согласно результатам исследования  при первом эпизоде шизофренией значения КОГ между отдельными корковыми зонами ЭЭГ варьировали в диапазоне от 0, 71 до 0, 07. Наиболее высокие значения КОГ (выше 0,6) были выявлены между симметричными лобными, центральными и теменными корковыми зонами. Параметр КОГ оказался также высоким между ипсилатеральными зонами – лобными и центральными (F3-C3, F4-C4), причем, абсолютные значения КОГ слева были ниже, чем справа. Самые низкие значения КОГ регистрировались между всеми симметричными височными зонами (F7-F8, T3-T4, Т5-Т6), а также отмечались слабые длинные лобно-затылочные связи (F3-O1, F4-O2) и лобно-задневисочные (F3-T5, F4-T6). Показатель СрКОГ средневисочной области слева (Т3) был ниже, чем симметричной зоны справа (Т4) за счет уменьшения контлатеральных связей с лобными и передневисочными зонами. Вклад в показатель СрКОГ медленноволновых ритмов
был более высоким, чем высокочастоных полос ЭЭГ. У больных отмечалось диффузное снижение СрКОГ во всех корковых зонах, кроме задних отделов – затылочных и задневисочных зон. Сравнительный анализ СрКОГ между симметричными корковыми зонами показал также уменьшение синхронности сигналов ЭЭГ между всеми парами областей, кроме затылочных. Наиболее  значительное ослабление межполушарной интеграции у больных выявлялось между передневисочными структурами (F7-F8). Анализ КОГ по отдельным диапазонам ЭЭГ показал, что в снижении КОГ принимают участие все частотные диапазоны ЭЭГ. При этом максимальные отличия от «нормы» наблюдались по
бета1-, бета2- и гамма-ритмам в лобно- центрально-теменных, а также в переднее- и средневисочных зонах. Меньший вклад в снижение КОГ вносила медленноволновая активность В ответ на «нейтральную» стимуляцию мозаика СрКОГ менялась не однотипно в различных корковых зонах: в лобных,  центральных и теменных областях отмечалась небольшая функциональная активация, в затылочных областях – СрКОГ снижалась, а в височных зонах отмечен небольшой подъем в правом полушарии и слабо выраженная реакция в симметричных областях слева. Реакция на эмоционально окрашенную ситуацию в несколько раз превышала изменения на «нейтральную» стимуляцию. Изменения носили однонаправленный характер в виде усиления функциональной активности по данным СрКОГ. Однако на фоне диффузной активации корковых структур сравнительно мало менялась активность затылочных отделов (О1, О2) головного мозга. Почти во всех корковых зонах перестройка на отрицательную стимуляцию была выражена сильнее, чем на положительную. В височных зонах представление отрицательных ситуаций сопровождалось более высокой реактивностью зон левого полушария, чем в симметричных зон правой гемисферы. Во время функциональных нагрузок менялся межполушарный баланс. Величина КОГ между симметричными корковыми зонами на нейтральную стимуляцию снижалась, особенно между височными областями. Положительная стимуляция, наоборот, резко усиливала связи между симметричными корковыми зонами. Представление отрицательных ситуаций еще больше усиливало синхронность генерации электрических сигналов в симметричных корковых зонах. Особенно увели- чивалась взаимосвязь между симметричными фронтальными (F3-F4), теменными (P3-P4) и височными (T3-T4) областями. Аналогичные данные получены при анализе связей между фронтальными и височными областями: на нейтральную стимуляцию величина КОГ снижалась как в левом, так и в правом полушарии, а эмоционально окрашенная ситуация, особенно негативная, резко усиливала связи. При этом более выраженная реакция отмечена в левом полушарии.
                   Исходя из результатов исследования авторы сделали следующие выводы: у больных параноидной шизофренией при первом эпизоде нейтральная стимуляция мало изменяет функциональную активность мозговых структур, а эмоционально окрашенная ситуация, особенно, отрицательная вызывает диффузное усиление функциональной активности всех корковых областей.  Во время эмоциональной нагрузки у больных увеличиваются взаимные связи между симметричными корковыми зонами, особенно между фронтальными, теменными и височными зонами, тем самым, изменяя межполушарный баланс. Наиболее выраженная перестройка мозаики синхронности генерации сигналов при эмоциональной стимуляции отмечается между фронтальными и височными областями с акцентом в левой гемисфере.

                  Следует отметить, что тезисы достаточно сложны для восприятия ( слищком подробное перечисление отклонений ) , а какого-нибудь глубокого анализа полученных результатов исследования авторы дать так и не смогли. Можно предполагать, что, конечно, любая отрицательная стимуляция вызовет диффузное усиление функциональной активности.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв