Опубликовано
Психотические расстройства клинически определяются и диагностируются на основании наличия бреда и галлюцинаций наряду с дефицитом скорости обработки информации, внимания, беглости речи, эмоционального выражения, логичности и связности мысли. Эти симптомы имеют высокую вероятность одновременного появления у некоторых пациентов и демонстрируют различную степень разрешения после первого проявления. У значительного числа пациентов с первым эпизодом психоза имеется только один эпизод.
Кратковременные психотические эпизоды представляют собой интригующий парадокс в клинической психиатрии, поскольку они ускользают от стандартных подходов психиатра , применимых к прогрессирующим психотическим расстройствам, таким как шизофрения. По большому счету , острые и транзиторные психотические расстройства (ATPD), введенные в систему диагностики Международной классификации болезней (МКБ-10), не получили большого внимания. Иммигранты, по-видимому, склонны к АТPD, особенно среди иностранных домашних работников. По сравнению с шизофренией, ATPD как группа имела другую семейную историю, течение и исход. Однако ATPD диагностически нестабилен с течением времени. В диапазоне от 35,5% до 73,3% у пациентов с исходным острым эпизодом психоза диагноз сохранялся в течение 3-12 лет. У большинства людей с полиморфными подтипами АТPD ( острое полиморфное психотическое расстройство) биполярное расстройство было диагностировано повторно через 3-5 лет. В Японии 31,2% полиморфных случаев были диагностированы как шизофрения после 12 лет наблюдения.
Острые и транзиторные психотические расстройства (АТPD) впервые появились в МКБ-10, но классификация острых психозов имеет давнюю историческую традицию. Распространенность этих заболеваний колеблется от 3,9 до 9,6 на 100 000 населения. Систематическая клиническая информация, которая могла бы дать окончательное руководство по классификации острых психотических расстройств, еще недоступна. К сожалению, в отсутствие надежной эпидемиологической информации АТPD трактуют как форму «мини-шизофрении», как если бы расстройство было ослабленной формой шизофрении. Имеются важные отличия в эпидемиологии этого расстройства от шизофрении. К ним относятся гендерное распределение (при ATPD преобладают женщины, в то время как равное гендерное распределение является одним из наиболее установленных фактов в эпидемиологии шизофрении) и гораздо лучший преморбидный уровень функционирования и социальных взаимодействий. Другие отличительные признаки включают возраст начала (начало в течение всей взрослой жизни, но обычно между 30-50 годами), развитие, и продолжительность симптомов (ATPD имеют острое или даже внезапное начало, и начало лишь изредка провоцируется острым тяжелым стрессом) и обычно благоприятный исход, несмотря на то, что они часто рецидивируют.
Отличительной чертой психоза является его гетерогенность. Проявления психоза варьируются от преходящих симптомов, не имеющих функциональных последствий в общей популяции, до стойкого заболевания в другой крайности, с широким диапазоном вариабельных траекторий между ними. Даже среди пациентов с шизофренией, диагноз которых диагностирован на основании стойкого ухудшения, наблюдаются заметные различия в реакции на лечение, частоте рецидивов и степени возможного выздоровления. Существующие теоретические описания психозов сосредоточены почти исключительно на том, как первоначально формируются симптомы, и гораздо меньше внимания уделяется объяснению их изменчивого течения.
Добавить отзыв