Опубликовано
Для пациента и его родственника
Можно ли считать искаженное представление о своем теле фактором риска возникновения анорексии? В чем специфика рисунков своего тела больными нервной анорексией? Осознают ли больные нервной анорексией последствия недоедания?
Искаженное представление о теле является важной особенностью нервной анорексии и служит как симптомом, так и фактором риска (Glashouwer K., et al., 2019 ). Замечено, что больные нервной анорексией рисуют кости более подробно (более точные и лучше организованные или локализованные рисунки), чем больные нервной булимией, не говоря уже о здоровых людях. Вероятно, повышенное визуальное внимание к скелету из-за низкого веса или кахексии кажется возможным из-за выявленных связей между низким индексом массы тела и более высокими показателями репрезентативности костей. На самом деле, больные анорексией очень хорошо осознают патологические последствия недоедания и принимают различные меры для решения этой проблемы, такие как прием витаминов и пищевых добавок. Несмотря на то, что пациенты с нервной анорексией имеют искажение образа тела, представления о внутренней части тела здесь не изменены.( Paquet A., et.al., 2024). Рисунки тела, как форма самоотчета о телесном опыте, могут быть уместны, поскольку рисунки меньше полагаются на сознательные рефлексивные механизмы мозга, не навязчивы и быстры и просты в применении.
Для врача
Почему при анорексии нарушено восприятие размеров своего тела? каким образом можно исправить искаженные представления больной нервной анорексии о своем теле?
Осознание тела опирается на мультисенсорную интеграцию. Однако при анорексии восприятие может отклоняться от сенсорного ввода информации о своем теле (переоценка размера тела), что приводит к дисморфофобии (Pitron, V., & de Vignemont, F., 2017). Отсюда задача врача систематически переводить биологическую реальность тела путем правильной обработки сенсорной, моторной, эмоциональной и социальной информации.
Для исследователя
Какие способы измерения можно выделить при оценке восприятия своего тела? Каким образом у больной нервной анорексии складывается представление об образе своего тела?
Телесное восприятие включает три сенсорных измерения: проприоцепцию (обнаружение сигналов от опорно-двигательного аппарата), экстероцепцию (обнаружение внешних стимулов через пять чувств) и интероцепцию (которая включает в себя восприятие, интерпретацию и интеграцию нервной системой сигналов, исходящих изнутри тела) (Khalsa, S., 2022). Несколько исследователей продемонстрировали нарушения в интеграции соместетических сигналов, особенно тактильного ввода (Keizer A., et al., 2011), и ввода от других модальностей телесного восприятия боли, например, тактильно-кинестетического/гаптического (Grunwald M., et al., 2001). Интероцептивная точность, чувствительность, внимание и осознанность ( Garfinkel et al., 2015 ), могут оказывать различное влияние на осознание тела (Crucianelli, L., et.al., 2018). Исследования показали, что на образ тела влияют познание (убеждения о форме или внешнем виде тела и ментальное представление собственного тела), восприятие и аффект (чувство удовлетворения) (Brown, T.., et.al., 2021).
Литература
Brown, T. A., Shott, M. E., & Frank, G. K. (2021). Body size overestimation in anorexia nervosa: Contributions of cognitive, affective, tactile and visual information. Psychiatry Research, 297, 113705.
Crucianelli, L., Krahé, C., Jenkinson, P. M., & Fotopoulou, A. K. (2018). Interoceptive ingredients of body ownership: Affective touch and cardiac awareness in the rubber hand illusion. Cortex, 104, 180-192.
Glashouwer, K. A., van der Veer, R. M., Adipatria, F., de Jong, P. J., & Vocks, S. (2019). The role of body image disturbance in the onset, maintenance, and relapse of anorexia nervosa: A systematic review. Clinical psychology review, 74, 101771.
Grunwald, M., Ettrich, C., Assmann, B., Dähne, A., Krause, W., Busse, F., & Gertz, H. J. (2001). Deficits in haptic perception and right parietal theta power changes in patients with anorexia nervosa before and after weight gain. International Journal of Eating Disorders, 29(4), 417-428.
Keizer, A., Smeets, M. A. M., Dijkerman, H. C., Van den Hout, M., Klugkist, I., Van Elburg, A., & Postma, A. (2011). Tactile body image disturbance in anorexia nervosa. Psychiatry Research, 190(1), 115-120.
Khalsa, S. S., Berner, L. A., & Anderson, L. M. (2022). Gastrointestinal interoception in eating disorders: charting a new path. Current psychiatry reports, 24(1), 47-60.
Paquet A., et.al. The body interior in anorexia nervosa: from interoception to conceptual representation of body interior. Front Psychol. 2024; 15: 1389463.
Pitron, V., & de Vignemont, F. (2017). Beyond differences between the body schema and the body image: insights from body hallucinations. Consciousness and Cognition, 53, 115-121.
Добавить отзыв