Кветиапин ( сероквель)

           Кветиапин ( quetiapine, seroquel, seroquel - XR) относится к атипичным антипсихотикам. Он применяется при шизофрении, биполярном аффективном расстройстве ( депрессия и мания), как в качестве монотерапии, так в роль адъюванта к литию или вальпроатам.  В качестве адъюванта он также используется при терапии большого депрессивного расстройства, вызывая в этом случае лишь облегчение выраженности симптоматики депрессии.  Кветиапин используется при психозах , развившихся на фоне болезни Паркинсона, деменции с тельцами Lewy, терапии резистентных форм обессивно - компульсивного расстройства, аутизма, алкоголизма, синдрома Жиль де ла Туретта , нарушениях сна и для ослаблении выраженности тревоги.

                   Кветиапин представляет собой дериват бензодизапина , в небольших дозах препарат влияет на блокаду H1, H2 и альфа  - 1 - адренергических рецепторов.  При большой ( высокой) дозировке как и большинство нейролептиков блокирует  D2? D3 и 5-HT2A рецепторы.  Кветиапин в гораздо меньшей степени , чем галоперидол связывает D2, D3 рецепторы и поэтому  обладает более слабой способностью вызывать экстрапирамидную симптоматику.  Влияние этого препарата на другие рецепторы ослабляет выраженность депрессии и улучшает состояние когнитивной сферы.  При шизофрении и биполярном аффективном расстройстве эффект кветиапина проявляется через несколько дней, но , возможно, даже недель ( 4-6 недель) и месяцев, при этом необходимо аккуратно титровать дозу кветиапина добиваясь отчетливого клинического эффекта. Нарушение сна может быть утраненно очень быстро.  При отсутствии эффекта от кветиапина рекомендуется переход на клозапин.

                  Побочные эффекты кветиапина : экстрапирамидная симптоматика, седация, увеличение веса, за счет блокады Н1 рецепторов, гипотензия ( блокада альфа - 1 - адренорецепторов) , сухость во рту , запоры ( блокада мускариновых рецепторов). Из опасных побочных эффектов отмечают тардивную дискинезию ( реже , чем на фоне терапии другими антипсихотиками) , увеличение веса, сахарный диабет , пролонгирование сегмента QTс. Средние дозы терапии биполярного аффективного расстройства и шизофрении 150 - 800 мг в день. Психозы на фоне болезни Паркинсона и деменции с тельцами Lewy - 25-200 мг в день.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв