Лабораторные исследования при расстройствах пищевого поведения

        Всем пациентам с нервной булимией и нервной анорексией рекомендуется проводить следующие исследования : электрокардиографию, общий анализ крови,  определить концентрацию глюкозы в крови, анализ мочи на азот и криатинин , содержание электролитов в сыворотке крови, концентрацию кальция, магния и фосфора , а также определять функциональную активность ферментов печени. У больных нервной анорексией с низким весом необходимо оценить состояние элктролитного обмена , концентрацию сывороточного альбумина, тиреоид стимуляирующего гормона , тестостерона ( для мужчин). У пациенток с аменорреей также определяют уровень пролактина , эстрадиола , лютеинизирующего гормона , фолликулостимулирующего гормона , тестостерона ,  также проводить двойную энергетическую абсорбциометрию ( DEXA - dual - energy x - ray absorptiometry )  в ряде случаев желательно определять амилазу и делать магнитно резонансную томографию.

       У больных с нервной анорексией и нервной булимией удается обнаружить следующие патологические отклонения лабораторных анализов: уменьшение количества нормоцитов . обратимое снижение уровня нейтрофилов и лимфоцитов , часто отмечается анемия и лейкопения , снижение количества тромбоцитов.  Отмечаются низкие показатели скорости оседания эритроцитов ( ESR - erytrocyte sedimentation rate). Особенно быстро в крови падает содержание глюкозы при нервной анорексии , напротив , при сахарном диабете I типа имеет место повышение ее уровня за счет снижения инсулина . В моче при нервной анрексии отмечается повышение уровня азота (  почечная недостаточность) , повышается концентрация натрия при дегидратации и , напротив, она снижается при  избыточном содержании воды. , может отмечаться снижение калия , а при использовании слабительных и бакарбоната ( при рвоте содержание бикарбоната увеличивается).  При стойкой гипокалиемии, снижается содержания магния, на ранней стадии нервной анорексии иногда отмечается быстрое снижение фосфатов. , но оно может быть и снижено сразу после приема пациентами слабительных средств. Трансаминазы при расстройствах пищевого поведения обычно повышены , уровень холестерола может понижаться, или , напротив, повышаться. На электрокардиограмеме фиксируется низкий вольтаэ , снижение амплитуды Р волны, увеличение интервала QTc , последнее опасно в плане смертельного исхода , обычно урежается ритм сердечных сокращений. Уровень кортизола при расстройствах пищевого поведения повышен , снижены показаетли концентрации огбщего Т3 ( компенсаторные изменения,  обычно не требующие лечения) при нормальном ТТГ , у женщин падает уровень эстрадиол, а у мужчитн - тестостерона ( способствует остеопении  и остеопорозу) ,  снижается величина коэффициента LH/FSH ( лютеинизирующий / фолликулостимулирующий гормоны). Наблюдается нерезко выраженные подъемы альбумина и амилазы .

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв