Лечение агрессии

     Агрессия - это поведение с эволюционной составляющей , но в современном обществе оно часто является,  как разрушительным, так и дезадаптивным. Исследования последних нескольких десятилетий подтвердили участие нейротрансмиттерной функции в агрессивном поведении. Агрессия часто является причиной госпитализации в психиатрическую больницу  и часто приводит к длительному пребыванию в клинике, страданиям пациентов , представляет опасность для их жертв и способствует усилению стигматизации.

    На психологическом уровне агрессия при серьезных психических расстройствах  в первую очередь объясняется психотическими симптомами, желанием получить инструментальную выгоду или импульсивными реакциями на искаженно воспринимаемые нарушения личного пространства больных.  Импульсивность, по-видимому, является причиной агрессии при шизофрении, особенно в условиях стационара.

    Тип насилия в сочетании с психиатрическим диагнозом диктует основанные на фактических данных фармакологические подходы к психотически мотивированной и импульсивной агрессии, тогда как инструментальное насилие требует криминалистических / поведенческих стратегий.

       Бензодиазепины короткого действия и высокоэффективные антипсихотические препараты эффективны при лечении агрессии на кратковременной  основе. Такие , препараты , как литий, бета-адренергические блокаторы, карбамазепин, вальпроевая кислота, буспирон, тразодон, ингибиторы обратного захвата серотонина и клозапин, могут быть полезны при хроническом лечении агрессивного поведения. На основании имеющихся исследований и обширного клинического опыта литий или пропранолол следует рассматривать в качестве антиагрессивных агентов первого ряда у пациентов без сопутствующих психических расстройств. Минимальный  период для оценки эффективности того или иного препарата при терапии агрессии  должен длиться не менее 6-8 недель при максимально переносимых дозировках. Отмечено, что  кветиапин и оланзапин в равной степени уменьшали импульсивные и психотические симптомы после 8 недель лечения. Кроме того, кветиапин, но не оланзапин, демонстрирует ослабление выраженности  симптомов депрессии  в краткой шкале психиатрической оценки и «притупленный эффект» в шкалах позитивного и негативного синдромов.

    Исследования указывают на определенные "нейроповеденческие мишени" терапии агрессии и предполагают, что когнитивные, фармакологические, нейромодулирующие и нейробиоуправляемые подходы к лечению могут быть разработаны для уменьшения неотложности и агрессии. SPN-810 (пролонгированный молиндон) в настоящее время исследуется как новое лечение для детей с проявлениями агрессии и СДВГ.