Опубликовано
Ажиатация и тревога встречаются достаточно часто в структуре психических расстройств , включая расстройства настроения, тревожные расстройства, психозы, деменцию и расстройства утраты контроля над импульсами ( импульсивное поведение). Дифференциальный диагноз симптоматики ажиатации затрагивает также больший спектр психических расстройств , например, таких , как ажиатированная депрессия, смешанное биполярное аффективное расстройство, выраженная тревога, делирий, побочные эффекты медикаментов ( акатизия ) и различные болевые синдромы.
Важным этапом терапии ажиатации психоневрологических ( нейропсихиатрических ) пациентов является идентификация и выявление медицинских факторов ( инфекции, нарушения электрлитного баланса , метаболические нарушения ) и фармакологических факторов ( кортикостероиды, заместительные тиреоидные гормоны, антиэметики, антихолинергические препараты) , которые могут спровоцировать возникновение ажиатации.
С целью терапии ажиатации применяют антиконвульсанты , обычно , карбамазепин и вальпроаты, которые в данном случае считаются препаратами первой линии в лечении данного патологического состояния. Однако, побочные эффекты и риски , связанные с использованием этих медикаментов ограничивают их применение. Требуется определенная осторожность при назначении пациентам с ажиатацией антидепрессантов, последние стоит назанчать , если в клинической картине расстройства имеют место отчетливые симптомы депрессии.
Бензодиазепины применяются при резистетных ( рефрактерных) состояниях ажиатации, причем, желательно применять бензодиазепины с коротким периодом полувыведения и не имеющие активных метаболитов. На начальном этапе терапии бензодиазепинами их дозы должны быть небольшими и , в далбнейшем, тщательно титроваться. При отсутствии симптомов маниакального состояния литий не относится ни к препаратам первой линии , ни к медикаментам второй линии , использующимся при купирований симптомов ажиатации.
Следует помнить, что назначение антипсихотиков ажиатаированным пациентам с деменцией может привести к смертельному исходу таких больных. Более безопасным считается назначение при деменции атипичных антипсихотиков. Отметим, что вообще , антипсихотики достаточно часто назначают пациентам с ажиатацией , вызванной нейропсихиатрическим расстройствами.
Добавить отзыв