Лечение боли часть 0 - блог доктора Минутко

     Нейропатическая боль является следствием патологического неадекватного ответа нервной системы на «повреждение» нервной ткани. Боль может быть спонтанной (непрерывной или пароксизмальной) в ее временных характеристиках или может вызвана сенсорными стимулами (динамическая механическая аллодиния, когда боль вызывается легким прикосновением к коже).

       Нейропатическая боль обычно классифицируется  в зависимости от причины повреждения нервов. Вот  некоторые распространенные причины невропатической боли: диабет (болезненная диабетическая невропатия (PDN), постгерпетическая невралгия (PHN) (распространенность PHN, вероятно, снизится, если вакцинация против вируса герпеса станет широко распространенной.) , боль после ампутации , нейропатическая боль после операции или травмы, инсульт или травма спинного мозга, невралгии тройничного нерва и инфекции , например, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

      Общая распространенность нейропатической боли у населения в целом составляет от 7% до 10%.  В настоящее время пропагандируется многодисциплинарный подход для лечения нейропатической боли , сочетающий фармакологические вмешательства с физиотерапией или когнитивной терапией  или и то, и другое. Обычные анальгетики, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID), не считаются эффективным.  Некоторые пациенты  могут получить некоторую пользу  от  лидокаинового пластыря или низкоконцентрированного капсаицина, хотя данные о преимуществах этих препаратов противоречивы. Высококонцентрированный  капсаицин может принести пользу некоторым больным с PHN . Лечение нейропатической боли часто проводят «нетрадиционными анальгетиками» (болеутомирующими средствами), например, такими,  как антидепрессанты (дулоксетин и амитриптилин) или противоэпилептическими средствами (габапентин или прегабалин).

     Нейропатическая боль не особенно отличается по степени своего купирования от других хронических болевых состояний, поскольку только небольшая часть больных имеет здесь  хороший ответ на лечение. Роль классических антипсихотиков как потенциальных адъювантных анальгетиков была предметом многолетних споров.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв