Лечение энцефалопатии Хашимото

    .Энцефалопатия Хашимото (HE) описывается как энцефалопатия с острым или подострым началом, сопровождающаяся припадками, тремором, миоклонусом, атаксией, психозом и эпизодами, напоминающими инсульт, с рецидивирующим / ремиттирующим или прогрессирующим течением. Пациенты с HE имеют положительные антитиреоидные антитела, обычно находятся в субклиническом гипотиреоидном состоянии, имеют повышенный белок спинномозговой жидкости (CSF) и имеют неспецифическую электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и аномалии визуализации при отсутствии инфекции ЦНС, по типу опухоли или инсульта. HE - редкое заболевание с недавней оценкой распространенности 2,1 / 100 000. Средний возраст начала заболевания составляет 44 года, примерно пятая часть случаев - моложе 18 лет, а соотношение женщин и мужчин 4: 1.  Выделяют два типа HE: рецидивирующий / ремиттирующий, который некоторые также называют васкулитом, который проявляется энцефалопатией и приступами, напоминающими инсульт. Диффузный прогрессирующий тип, который имеет коварное начало и прогрессирующее течение с периодическими колебаниями и проявляется психиатрическими симптомами и деменцией. Любой из этих типов также может проявляться тремором, миоклонусом, судорогами, ступором или комой. 

    Энцефалопатия обычно развивается в течение 1-7 дней, и в большинстве случаев наблюдается рецидивирующее / ремиттирующее течение, тремор, преходящая афазия, судороги (почти пятая часть при эпилептическом статусе, как показано во втором случае), гиперсонливость и атаксия походки. Также часто наблюдаются миоклонус, психоз и эпизоды, похожие на инсульт.

   Энцефалопатия Хашимото (HE) была впервые полно описана в 1966 году Brain et al., который сообщил о случае 48-летнего мужчины с гипотиреозом, множественными эпизодами энцефалопатии, симптомами, подобными инсульту, и тиреоидитом Хашимото, подтвержденным повышенным уровнем антитиреоидных антител. E также называют энцефалопатией, связанной с аутоиммунным тиреоидитом (или тиреоидитом Хашимото), или стероидной энцефалопатией, связанной с аутоиммунитетом щитовидной железы, из-за типичного ответа на лечение стероидами. Некоторые авторы рекомендуют для лечения тяжелых форм энцефалопатии Хашимото внутривенное введение  (IV) метилпреднизолона 1 г в день в течение 3 дней в условиях стационара , что может привести к значительному улучшению состояния пациентов. Затем рекомендуется постепенное снижением дозы преднизона (внутрь.) уже в амбулаторных условиях. 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв