Лечение эпилепсии , связанной с опухолью головного мозга

Проблемы лечения эпилепсии при опухоли мозга  

    Фармакотерапия эпилепсии, связанной с опухолью головного мозга (BTRE), осложняется возможной потерей эффективности с течением времени и потенциальным взаимодействием между противосудорожными препаратами (ASM) и противоопухолевой терапией, что может подвергнуть пациентов повышенному риску  возникновения побочных эффектов (AE). ASM второго поколения обычно предпочтительнее, чем старшее поколение, чтобы минимизировать риски взаимодействий. На самом деле карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал не следует рассматривать для лечения эпилепсии при опухоли мозга .  Сегодня принято считать, что препараты нового поколения здесмь следует рассматривать как препараты первого выбора, среди которых леветирацетам, ламотриджин и топирамат. Также следует рассмотреть возможность применения вальпроевой кислоты

Механизмы судорожных припадков при опухолях мозга 

     Широко распространенная теория, лежащая в основе BTRE, - это гипервозбудимость пери-опухолевых нейронов. Она может быть связано с ослабленной гамкергической ингибирующей функцией и / или парадоксальным гамк-опосредованным возбуждением, а также чрезмерной глутаматергической возбуждающей активностью. Последнее связано с увеличением высвобождения глутамата , снижением поглощения глутамата в опухоли и уменьшение пространства  через неопухолевые клетки , а также измененной экспрессией рецепторов глутамата. Рецептор AMPA, по-видимому, является наиболее выраженным подтипом при различных опухолях головного мозга.

Перампанель

     Перампанель (PER), относительно новый ASM, действующий как селективный неконкурентный антагонист AMPA, кажется рациональным препаратом для выбора при BTRE. Этот препарат был первоначально лицензирован как дополнительное средство для лечения пациентов с фокальными или двусторонними приступами, а в последнее время - для лечения генерализованных приступов, а также в качестве монотерапии . 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв