Лечение нервной анорексии медикаментами

         Не менее 50% больных нервной анорексией принимают психотропные препараты.  Многие из этих медикаментозных средств используются для лечения ко - морбидных нервной анорексией психических расстройств, аффективных и расстройств тревожного спектра, которые, вероятно, способны ухудшить течение расстройств пищевого поведения и нервной анорексии , в частности. Многочисленные исследования показывают, что большинство психотропных препаратов не оказывают существенное влияние на собственно симптомы нервной анорексии , речь идет , например, о таких препаратах, как : хлорпромазин, пимозид, сульпирид, кломипрамин , клонидин , тетрагидроканнабиол. Эти препараты также не влияют на редукцию когнитивных симптомов, ассоциированных с нервной анорексией.  Отметим, что толерантность к побочным эффектам медикаментов , включая психотропные средства, у больных нервной анорексией , как правило, снижена.

      Тот факт, что многие атипичные антипсихотики среди своих побочных эффектов проявляют и увеличение веса, позволило выссказать предположение об их эффективности при нервной анорексии.  Поскольку ,боязнь увеличения веса и фиксация на своей фигуре в чем - то напоминают бредовые или , по крайней мере, сверхценные идеи , также позволяет полагать, что атипичные антипсихотики , особенно, оланзапин , могут быть полезны при лечении нервной анорексии. В то же время , поздняя дискинезия и метаболические расстройства , говорят о проблематичности использования нейролептиков при терапии нервной анорексии.  Рисперидон, кветиапин и арипипразол , по мнению многих клиницистов нецелесообразно применять при лечении расстройств пищевого поведения. Во всех случаях , применение нейролептиков требует аккуратности, как в плане тщательного подбора тго или иного препарата и, так и необходимости медленного титрования их дозы ( медленного старта терапии).  Из негативных побочных эффектов антипсихотиков для больных нервной анорексии огсобенно нежелательны: излишняя седация, пролонгация сегмента QT на электрокардиограмме , гиперпролактинемия и снижение плотности костной ткани.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв