Лечение ОКР

         Лечением обсессивно - компульсивного расстройства  первой линии считается  когнитивная поведенческая терапия (CBT), которая включает в себя профилактику воздействия стимулов и ответа, и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) . Однако, подобное лечение оказывается эффективным лишь для части пациентов. Ремиссия заболевания наблюдается  примерно у 40% пациентов, из которых , в дальнейшем, 60% переносят  рецидив в течение 5 лет после лечения. Кроме того, остаточные симптомы часто продолжают влиять на жизнь пациентов. Основными причинами неудач терапии навязчивых состояний являются: неспособность целенаправленно и продолжительно заниматься лечением, наличие сопутствующей депрессии, психотические симптомы, зависимость от членов семьи  и  плохое понимание бессмысленности навязчивых идей и совершаемых ритуалов, иными словами , особенности личности больных.  Большое количество исследований показывает, что СИОЗС в сочетании с кломипрамином могут улучшить краткосрочные и долгосрочные результаты и снизить риск рецидива ОКР.

        Данные ряда исследований также подтверждают потенциальную эффективность препаратов, влияющих на рецепторы глутамата  при лечении ОКР.  Препараты, блокирующие глутамат, могут быть полезны при добавлении к избирательным блокаторам обратного захвата серотонина или, возможно, в качестве монотерапии. В  открытом исследовании 2012 года не было обнаружено данных об эффективности  использования кетамина при лечении ОКР, но рандомизированное исследование, о котором сообщалось в 2013 году, показало, что 50% участников ответили на лечение одной дозой этого препарата. Результаты нескольких исследований показывают, что усиление лечения антидепрессантами из группы СИОЗС , ламотриджином, мемантином или n-ацетилцистеином может быть эффективным для некоторых пациентов, страдающих обсессивно - компульсивным расстройством. 

             Различные психотерапевтические подходы в сочетании с фармакотерапией продемонстрировали новые возможности лечения ОКР, включая использование d-циклосерина (DCS) вместе с когнитивно - бихевиоральной терапии (CB. DCS , частичный агонист рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA), усиливает процессы обучения и памяти, лежащие в основе исчезновения страха, путем косвенного стимулирования сайтов распознавания глицина в NMDA-рецепторах латеральной и орбитофронтальной коры, дорзальной передней части префронтальной области и инсулы ( островка). 

         

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв