Лечение шизофрении эстрогенами

             Уровни половых гормонов дифференциально коррелируют с активностью мозга и когнитивными способностями у пациентов с шизофренией относительно здоровых контрольных групп. Появляются новые доказательства , свидетельствующие о том, что терапия на основе эстрогена может быть полезной для лечения когнитивного дефицита, связанного с шизофренией. Селективный модулятор рецептора эстрогена - ралоксифен может быть полезен для улучшения памяти, внимания, обучения у больных шизофренией. 

          На сегодняшний день результаты исследований фармацевтических препаратов для устранения когнитивных дефицитов у больных шизофренией были неоднозначными, некоторые исследования показали улучшение когнитивной сферы , а другие, как правило, его отсутствие по сравнению с плацебо. Используя агонист агониста альфа-7 никотиновых рецепторов, Keefe и его коллеги продемонстрировали значительное улучшение характеристик на батарее CogState с относительно небольшими размерами эффекта , но никакого улучшения в  лечении  в батарее шизофрении (MATRICS)  Хотя введение генерализованного усиливающего внимание агента (модафинил) с неопределенным механизмом действия вызывало усиленное колебание кортикальной гамма-активности, в других исследованиях не было выявлено существенных различий между терапией модафинилом и плацебо при анализе результатов решения   задач  и тестов  батареи MATRICS. Учитывая, что когнитивные дефициты связаны с функциональными нарушениями, что они препятствует полному выздоровлению, и что в настоящее время нет эффективных фармакологических методов лечения когнитивных дефицитов, остается настоятельная необходимость в выявлении новых фармакологических методов лечения, направленных на снижение когнитивного дефицита у людей с шизофренией.

           На основе корреляционных исследований два независимых исследования показали значительные положительные отношения ( эффекты) между циркулирующими уровнями эстрогенов и когнитивными характеристиками женщин больных шизофренией. Была выявлена положительная корреляция между уровнями половых гормонов и активностью мозга больных шизофренией.

           Существует также большая и достаточно хорошая база знаний, демонстрирующая, что эстроген способствует синтезу нейротрофина, защищает мозг от стресса и воспаления и оказывает про-познавательные ( когнитивные ) эффекты. В то время как молекулярные субстраты когнитивных дефицитов при шизофрении в значительной степени неизвестны, некоторые данные свидетельствуют о том, что гормонально-воспалительные взаимодействия могут играть роль модулятора в когнитивной защите. Сообщалось  об увеличении частоты маркеров воспаления (повышенная экспрессия цитокинов) в мозге больных шизофренией по сравнению с контрольными группами из двух независимых когорт. Кроме того, было  продемонстрировано наличие   обратных отношений уровней периферических цитокинов с определенной нейрокогнитивной способностью (т.е. речью, измеренной по вербальной беглости) и объемом мозга области Брока (которая является областью мозга, связанной с продукцией  речи)  больных шизофренией , что указывает на связь между увеличением объема воспаления и плохим состоянием когнитивной сферы.