Опубликовано
В последние годы возобновился интерес к психосоциальным методам оказания помощи больным шизофренией , включая психотерапию и социотерапию. Мы наблюдаем адаптацию методов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ, CBT), ранее использовавшихся в основном для лечения расстройств настроения и тревожности, для людей с более тяжелыми психическими расстройствами ( биполярное аффективное расстройство шизофрения и другие психозы). Доказано, что многие негативные симптомы шизофрении и нейрокогнитивный дефицит у многих больных устойчивы к лечению только медикаментозным лечением и могут быть эффективно ослаблены когнитивно-бихевиоральной психотерапией. Больные шизофренией часто борются с сопутствующими расстройствами настроения и тревожностью, чувствительны к психотравмам , которые можно успешно лечить с помощью познавтельно - поведенческой психотерапии.
Лечение людей с шизофренией с использованиемэкзистенциальной терапии психоанализа и когнитивно - бихевиоральной терапии пратиковались десятки лет. Аарон Бек в 1952 году, описал успешное лечение бреда, которорый выссказывал с шизофренией с помощью познавательно-поведенческой психотерапии. Первоначальнj систематические усилия по использованию КПТ для лечения шизофрении были направлены на купирование острых симптомов, отмечаемых у стационарных больных, возможно, это было не совсем правильно, поскольку эти пациенты были слишком неадеватны для когнитивно - бихевиоральной терапии. Тем более, что традиционно психиатры полагали, что "бред надо инкапсулировать" и вообще не развивать эту тему в процессе психотерапии больного шизофренией. Исследования, проведенные V. Drury et al. ( 1996) показали, что когнитивная терапия снижала выраженность позитивных симптомов более быстрыми темпами в течение начального 12-недельного периода после поступления в больницу, причем, общее количество позитиных симптомов было уменьшено в своей выраженности в течение этого времени по сравнению с теми пациентами, которые получили равное количество "активной терапии" . Однако, здесь не было никакой разницы в уменьшении негативных симптомов между группами в течение начального 12-недельного периода. Через девять месяцев наблюдения группа, получавшая когнитивную терапию, продолжала иметь значительно меньше позитивных симптомов, чем контрольная группа. Эти исследователи обнаружили более быстрое улучшение клинического выздоровления, что измерялось "повышением проницательности", меньшей дисфорией и «низким уровнем» "психотического мышления" и меньшей расторможенностью больных.
Добавить отзыв